Бугуйн шөрмөс/шөрмөс нь ялангуяа тамирчдын дунд түгээмэл тохиолддог гэмтэл юм. Бугуйны шөрмөс хэт сунаж, хэсэгчлэн эсвэл бүрэн урагдахад шөрмөс үүсэх болно. Бугуйн шөрмөс нь гэмтлийн хүнд байдлаас шалтгаалан өвдөлт, үрэвсэл, заримдаа хөхрөлт үүсгэдэг (1, 2, 3 -р зэрэг). Заримдаа бугуйны хүнд хэлбэрийн суналт, ясны хугарал хоёрыг ялгахад хэцүү байдаг. Зөв мэдээлэлтэй болсноор та энэ хоёрын ялгааг мэдэж чадна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хугарсан гэж сэжиглэж байгаа бол ямар нэгэн шалтгаанаар эмчид яаралтай хандаж, эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Алхам
2 -р хэсгийн 1: Бугуйн шөрмөсний шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Бугуйгаа хөдөлгөж байхдаа өвдөхийг урьдчилан тооцоол
Бугуйн шөрмөс нь холбогдох шөрмөсний суналт ба/эсвэл урагдах зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Бага зэргийн шөрмөс (1 -р анги), шөрмөс сунах, гэхдээ мэдэгдэхүйц урагдахгүй байх; дунд зэргийн шөрмөс (2 -р анги) их хэмжээний нулимс (шөрмөсний утаснуудын 50% хүртэл); хүнд хэлбэрийн шөрмөс (3 -р анги) нь илүү их хэмжээний нулимс эсвэл бүрэн тасарсан шөрмөсийг хамардаг. Тиймээс 1, 2 -р зэргийн бугуйны шөрмөсний хувьд хөдөлгөөн нь өвдөлттэй байсан ч харьцангуй хэвийн байх болно. 3 -р зэргийн шөрмөс нь хөдөлгөөний явцад үе мөчний тогтворгүй байдал (хэт их хөдөлгөөн) үүсгэдэг, учир нь холбогдох шөрмөс нь бугуйны (ясны) ясанд наалдахаа больдог. Нөгөөтэйгүүр, бугуй хугарсан бол хөдөлгөөн нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд бугуйгаа хөдөлгөхөд няцлах мэдрэмж ихэвчлэн гардаг.
- 1 -р зэргийн бугуйны суналт нь бага зэргийн өвдөлт дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн бугуйгаа хөдөлгөхөд хурц өвдөлт гэж тодорхойлдог.
- 2 -р зэргийн бугуйны суналт нь нулимсны зэргээс хамаарч дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлт үүсгэдэг; Өвдөлт нь 1 -р зэргийн нулимснаас илүү хурц бөгөөд заримдаа үрэвслийн улмаас лугших мэдрэмж дагалддаг.
- 3 -р зэргийн бугуйны шөрмөс нь 2 -р зэргийн шөрмөсийг бодвол ихэвчлэн бага зовиуртай байдаг, учир нь шөрмөс нь бүрэн хугарч, эргэн тойрны мэдрэлийг тийм ч их цочроодоггүй. Гэсэн хэдий ч 3 -р ангийн суналт нь хуримтлагдсан үрэвслийн улмаас хүчтэй цохилох болно.
Алхам 2. Үрэвслийг ажиглаарай
Үрэвсэл (хавагнах) нь бугуйны хугарлын нэгэн адил бугуйн бүх төрлийн гэмтэлд тохиолддог нийтлэг шинж тэмдэг боловч гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран үрэвсэл нь маш өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө 1 -р зэргийн шөрмөс нь хамгийн бага хавдар үүсгэдэг бол 3 -р зэргийн гэмтэл нь хамгийн хүнд хавдар үүсгэдэг. Хавагнах нь бугуйг энгийн бугуйнаас том, хавдсан харагдуулна. Гэмтэл, ялангуяа шөрмөс авахад бие махбодийн үзүүлэх хариу урвал болох үрэвсэл нь халдвар авах магадлалтай нээлттэй шарх гэх мэт хамгийн муу нөхцөл байдлыг бие махбодь урьдчилан таамаглаж байгаа тул хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай байдаг. Хүйтэн эмчилгээ, шахалт ба/эсвэл үрэвслийн эсрэг эм ашиглан ихэвчлэн шөрмөсний гэмтэл дагалддаг үрэвслийг хязгаарлахыг оролдох нь өвдөлтийг бууруулж, бугуйн хөдөлгөөнийг хадгалахад тусалдаг.
- Үрэвсэлт хаван нь арьсны өнгөнд томоохон өөрчлөлт оруулдаггүй, арьсны доорх бүх дулаан шингэнээс "дулаан мэдрэмж" -ээс болж бага зэрэг улайдаг.
- Ихэвчлэн тунгалгийн шингэн болон дархлааны системийн янз бүрийн эсүүдээс бүрдсэн хуримтлагдсан үрэвсэл нь бугуйны шөрмөс хүрэхэд дулаахан мэдрэмж төрүүлдэг. Ихэнх бугуйны хугарал нь үрэвслийн улмаас дулаардаг боловч заримдаа цусны судас гэмтсэний улмаас цусны эргэлт зогссон тул бугуй даарч эхэлдэг.
Алхам 3. Хөхөрсөн байдал улам муудаж байгаа эсэхийг шалгаарай
Хэдийгээр биеийн үрэвсэлт урвал нь гэмтсэн хэсгийн хаван үүсгэдэг боловч хөхөрсөн тохиолдолд энэ нь тийм биш юм. Хөхрөх нь гэмтсэн цусны судаснаас (жижиг артери эсвэл судал) цус ойр орчмын эд рүү нэвчсэний улмаас үүсдэг. 1 -р зэргийн бугуйны шөрмөс нь ихэвчлэн арьсны доорх арьсан доорх судсыг устгасан хүчтэй цохилтоос болж гэмтэл аваагүй бол хөхрөлт үүсгэдэггүй. 2 -р зэргийн шөрмөс нь ихэвчлэн илүү их хавдар үүсгэдэг боловч гэмтэл хэрхэн үүссэнээс шалтгаалан хөхөрсөн байх албагүй. 3 -р зэргийн шөрмөс нь хүнд хэлбэрийн хавдар үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн хөхөрсөн дагалддаг, учир нь шөрмөсний бүрэн нулимс үүсгэдэг гэмтэл нь ихэвчлэн эргэн тойрны цусны судсыг урах, гэмтээх хангалттай хүчтэй байдаг.
- Хөхөрсөн хар өнгө нь арьсны доорх эдэд цус нэвчсэний улмаас үүсдэг. Цус задарч, эдээс нь салгахад хөхөрсөн хэсэг хугацааны дараа өнгө өөрчлөгдөнө (хар хөх, ногоон, дараа нь шар).
- Шөрмөс сунахаас ялгаатай нь бугуйны хугарал нь хөхрөлт дагалддаг тул ясыг хугалахад илүү их гэмтэл (хүч) шаардагддаг.
- 3 -р зэргийн бугуйны шөрмөс нь шөрмөсний агшилт маш хүчтэй тул ясны хэсгүүдийг татах үед авульс хугарах шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд нэлээд өвдөлт, үрэвсэл, хөхөрсөн байдаг.
Алхам 4. Мөсийг түрхээд байдал сайжирч байгаа эсэхийг үзээрэй
Бүх түвшний бугуйны шөрмөс нь хүйтэн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, учир нь хүйтэн нь үрэвслийг намдааж, өвдөлтийг үүсгэдэг мэдрэлийн утаснуудыг мэдээ алдуулдаг. Гэмтсэн хэсгийн эргэн тойронд хуримтлагдсан үрэвсэл байдаг тул 2 ба 3 -р зэргийн бугуйны шөрмөсний хувьд хүйтэн эмчилгээ (мөсөн уут эсвэл хөлдөөсөн гельтэй) зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Гэмтсэнээс хойш нэгээс хоёр цаг тутамд 10-15 минутын турш бугуйнд бугуйнд хүйтэн эмчилгээ хийснээр хүйтэн эмчилгээ нь өвдөлтийн эрчмийг мэдэгдэхүйц бууруулж, хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг тул нэг, хоёр хоногийн дараа эерэг нөлөө үзүүлэх болно. Нөгөөтэйгүүр, бугуйны хугаралд хүйтэн эмчилгээ хийх нь өвдөлтийг намдааж, үрэвслийг намдаахад тусалдаг боловч эмчилгээний үр нөлөө арилсаны дараа шинж тэмдгүүд ихэвчлэн эргэж ирдэг. Тиймээс ерөнхий гарын авлагын хувьд хүйтэн эмчилгээ нь хугарал гэхээсээ илүү шөрмөсний хувьд илүү үр дүнтэй байдаг.
- Үсний шугам (стресстэй) хугарал нь 1 эсвэл 2-р зэргийн сунгалттай төстэй байдаг бөгөөд (урт хугацааны) хүйтэн эмчилгээ, илүү ноцтой хугаралд хариу өгдөггүй.
- Гэмтсэн бугуйнд хүйтэн эмчилгээ хийхдээ арьсыг цочроох, хөлдөхгүйн тулд хөнгөн алчуураар таглаж байгаарай.
2 -р хэсгийн 2: Эмнэлгийн оношлогоо хайх
Алхам 1. Эмчтэй зөвлөлдөх
Дээрх бүх мэдээлэл нь бугуйны шөрмөс сунаж, өвчний хүнд байдлыг хэмжих эсэхийг ойлгоход тань тусалж болох боловч таны эмч үнэн зөв онош тавихад илүү чадвартай байдаг. Үнэн хэрэгтээ, нарийвчилсан үзлэг нь бугуйны өвчлөлийн 70% орчимд тодорхой онош тавихад хүргэдэг. Эмч таны бугуйг шалгаж, ортопедийн зарим шинжилгээ хийх бөгөөд хэрэв гэмтэл нь хүнд мэт санагдаж байвал хугарал гарахгүйн тулд бугуйныхаа рентген зураг авахыг зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч рентген зураг нь шөрмөс, шөрмөс, цусны судас, мэдрэл гэх мэт зөөлөн эдийг зөвхөн ясны байдлыг харуулдаг. Мөрний хугарал, ялангуяа үсний ясны хугарал нь жижиг хэмжээтэй, хаалттай байрлалтай тул рентген зураг дээр харахад хэцүү байдаг. Хэрэв рентген зураг нь бугуйны хугарал илрээгүй боловч гэмтэл нь хүнд бөгөөд мэс засал хийх шаардлагатай бол эмч MRI эсвэл CT скан хийх захиалга өгч болно.
- Бага зэргийн ясны хугарал (ялангуяа скафоид) нь бүх үрэвсэл арилах хүртэл ердийн рентген зураг дээр харахад маш хэцүү байдаг. Тиймээс та өөр рентген зураг авахын тулд долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хүлээх хэрэгтэй болж магадгүй юм. Ийм гэмтэл нь шинж тэмдгийн хүнд байдал, гэмтлийн механизмаас хамаарч MRI эсвэл чиг/гипс ашиглах зэрэг нэмэлт дүрслэлийг шаарддаг.
- Остеопороз (минерализаци, ясны хэврэгшилтээр тодорхойлогддог өвчин) нь бугуйны хугарлын эрсдэлт хүчин зүйл боловч энэ өвчин нь шөрмөс татах эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.
Алхам 2. MRI (соронзон резонансын дүрслэл) -д шилжүүлэх хүсэлт гаргах
1-р зэргийн бүх бугуй шөрмөс, 2-р зэргийн ихэнх гэмтэл нь MRI болон бусад өндөр технологийн оношлогооны шинжилгээ шаарддаггүй, учир нь гэмтэл богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд эмнэлгийн тусламж авалгүйгээр хэдэн долоо хоногийн дотор сайжрах хандлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч шөрмөсний шөрмөс нь илүү ноцтой байдаг (ялангуяа 3 -р зэрэг орно) эсвэл онош нь тодорхойгүй хэвээр байвал MRI хийх шаардлагатай. MRI нь соронзон долгион ашиглан биеийн бүх бүтэц, түүний дотор зөөлөн эдийг нарийвчлан харуулдаг. MRI нь ямар шөрмөс хэр зэрэг урагдсан болохыг ойлгоход тохиромжтой. Энэ мэдээлэл нь мэс засал хийлгэх тохиолдолд ортопедийн хувьд маш чухал юм.
- Тендинит, шөрмөс тасрах, бугуйны бурсит (карпал туннелийн синдром гэх мэт) нь бугуй сунахтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг боловч MRI нь эдгээр гэмтлийг ялгаж чаддаг.
- MRI нь цусны судас, мэдрэлийн гэмтлийн хэмжээг үнэлэхэд тусалдаг, ялангуяа бугуйны гэмтэл нь гарны мэдээ алдах, чичрэх,/эсвэл хэвийн бус өнгө алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Бага зэргийн сунгалттай төстэй бугуйны өвдөлтийг үүсгэдэг өөр нэг нөхцөл бол остеоартрит (элэгдлийн төрөл) юм. Гэсэн хэдий ч остеоартрит өвдөлт нь архаг хэлбэртэй, цаг хугацаа өнгөрөх тусам муудаж, бугуйгаа хөдөлгөхөд ихэвчлэн хавирах мэдрэмжийг үүсгэдэг.
Алхам 3. Томографи хийх талаар бодоорой
Хэрэв бугуйны гэмтэл хүнд (сайжрахгүй байгаа) бөгөөд рентген зураг, MRI хийсний дараа оношийг батлах боломжгүй бол томографи гэх мэт нэмэлт дүрслэл хийх шаардлагатай. Компьютерийн томографи нь янз бүрийн өнцгөөс авсан рентген зургийг нэгтгэж, компьютерын боловсруулалтыг ашиглан биеийн бүх хатуу ба зөөлөн эдүүдийн хөндлөн огтлолын зургийг үүсгэдэг. Томографийн тусламжтайгаар үүсгэсэн зураг нь ердийн рентген зурагнаас илүү нарийвчилсан мэдээлэл өгдөг боловч MRI зурагтай ижил түвшний нарийвчлалтай байдаг. Ерөнхийдөө CT нь бугуйны далд хугарлыг үнэлэхэд маш сайн байдаг боловч MRI нь илүү нарийн шөрмөс, шөрмөсний гэмтлийг үнэлэхэд илүү сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч томографи нь MRI -ээс хамаагүй хямд байдаг тул хэрэв таны эрүүл мэндийн даатгал оношлогооны зардлыг нөхөөгүй бол үүнийг тооцож болно.
- Томографи нь ионжуулагч цацраг туяанд өртөх болно. Цацрагийн хэмжээ нь ердийн рентген зурагнаас илүү боловч эрүүл мэндэд аюултай гэж үзэхэд хангалттай биш юм.
- Хамгийн их гэмтдэг бугуйны шөрмөс нь скафолунат бөгөөд сарны ясыг холбодог.
- Хэрэв дээр дурдсан бүх оношлогооны үр дүн сөрөг боловч бугуйны хүчтэй өвдөлт үргэлжилсээр байвал эмч танд нэмэлт шинжилгээ, үнэлгээ хийлгэхийн тулд ортопедийн (яс, үе мөчний) мэргэжилтэнд хандаж болно.
Зөвлөмж
- Бугуйн шөрмөс нь ихэвчлэн уналтаас болдог. Тиймээс нойтон эсвэл гулгамтгай гадаргуу дээр алхахдаа болгоомжтой байгаарай.
- Тэшүүрээр гулгах нь бугуйны бүх гэмтэлд өндөр эрсдэлтэй үйл ажиллагаа юм. Тиймээс үргэлж бугуйвч зүүхээ бүү мартаарай.
- Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бугуйны хүнд хэлбэрийн суналт нь нас ахих тусам остеоартрит үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
