Шарлалт буюу гипербилирубинеми нь нярай хүүхдэд амьдралын эхний хоёроос дөрвөн хоногт үүсдэг нийтлэг өвчин юм. Энэ өвчин нь цус, цөсөнд агуулагдах цусны эсийн задралын үр дүнд бий болсон bilirubin -ийн өндөр агууламжаас үүдэлтэй юм. Бүрэн хөгжсөн элэг нь билирубиныг шүүж, зайлуулж чаддаг ч нярайн элэгний хөгжил дутуу байгаа нь шар өвчин үүсгэдэг. Шар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга байхгүй ч эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэдэж авснаар та шинэ төрсөн шар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх ёстойгоо шийдэх боломжтой болно.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Эрсдлийн хүчин зүйлийг хэмжих, бууруулах
Алхам 1. Жирэмсэн үед цусны шинжилгээ өгнө
Цусны тодорхой нийцэхгүй байдал нь илүү олон цусны эсийг задалж, улмаар билирубин үүсгэдэг.
- Rh сөрөг эсвэл цусны O+ хэлбэртэй эхчүүд нялх хүүхдэд нэмэлт цусны шинжилгээ өгөхийг анхаарах хэрэгтэй.
- Глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал гэх мэт генетикийн ферментийн дутагдал нь шарлалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, учир нь энэ нөхцөл байдал нь цусны зарим эсийг гэмтээж улмаар цусны урсгал дахь билирубиныг нэмэгдүүлдэг.
- Төрөхийн өмнөх цусны шинжилгээнээс гадна эмч нар нярай хүүхдийг эмнэлгээс гарахаас өмнө шар өвчний шинж тэмдэг илрээгүй эсэхийг шалгах зорилгоор тогтмол шинжилгээ хийдэг.
Алхам 2. Дутуу төрөх эрсдлийг бууруулах
38 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд шарлах эрсдэл өндөртэй байдаг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн элэгний нөхцөл нь бүрэн төрсөн хүүхдүүдийнхээс бага хөгжсөн байдаг тул нярайн элэг билирубинээс ангижрахад илүү хүндрэлтэй байдаг.
- Дутуу төрөх эрсдэлт хүчин зүйлсийг, тухайлбал нас, олон төрөлтийг өөрчлөх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч өөрчилж болох байгаль орчны олон эрсдэл бий.
- Төрөхийн өмнөх үзлэгийг хэзээ ч бүү алдаарай. Төрөхийн өмнөх эрт, тогтмол үзлэг нь жирэмсний үед та болон таны хүүхэд аль болох эрүүл байх болно. Ийм байдлаар дутуу төрөлтөд хүргэж болзошгүй аливаа асуудлыг нэн даруй олж тогтоох боломжтой.
- Химийн хорт бодисоос зайлсхий. Тамхи, архи, мансууруулах бодис, зарим эм нь эрт төрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв танд тамхинаас гарах тусламж хэрэгтэй бол эмчтэйгээ ярилцаарай. Байгаль орчныг бохирдуулагч бодисууд нь мөн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Аль болох тайвшир. Стресс нь дутуу төрөлтийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл болдог. Нийгмийн дэмжлэг дутмаг, стресстэй эсвэл сэтгэл санааны ажил, гэр бүлийн хүчирхийлэл нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны аль аль нь стресст нөлөөлж, дутуу төрөхөд хүргэдэг.
- Зарим халдварын эрсдлийг хянах эсвэл бууруулах. Герпес, тэмбүү, CMV, токсоплазма зэрэг халдварууд нь дутуу төрөлт, шарлалт үүсгэдэг.
Алхам 3. Хөхөөр хооллож буй нярай хүүхдүүд ч мөн шарлалтанд өртөмтгий байдгийг ойлгоорой
Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн хялбар байдаг бөгөөд зөвхөн богино хугацаанд үргэлжилдэг.
- Мэдээжийн хэрэг, хөхний сүүг хүүхэд төрснөөс хэд хоногийн дараа л үйлдвэрлэдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд эхийн сүүгээр хооллож буй хүүхдүүд ангир уураг гэж нэрлэгддэг сүүний өмнөх шингэнийг хэрэглэдэг. Ангир уургийн хэмжээ маш бага боловч тэжээллэг чанар сайтай.
- Хөхөөр хооллож буй хүүхдүүд амьдралынхаа эхний өдрүүдэд хиймэл сүүгээр хооллодог хүүхэд шиг уудаггүй тул хоол боловсруулах систем хурдан хоосордоггүй бөгөөд энэ нь биед билирубин хуримтлагдахад хүргэдэг. Ерөнхийдөө энэ нь санаа зовох шалтгаан биш бөгөөд шинжээчид хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна.
- Хөхний сүүгээр хооллож буй нярай хүүхдэд шар өвчин бага зэрэг тохиолддог тул эмч нар амьдралынхаа эхний өдрүүдэд хиймэл хооллохыг зөвлөдөг, ялангуяа нялх хүүхэд шарлах эрсдэл өндөртэй байдаг бол хөхний сүүг тогтмол үйлдвэрлэх хүртэл.
3 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт эмчлэх
Алхам 1. Хүүхдээ шууд хөхүүл
Хүүхдээ төрөхөд нь хөхүүлэх нь шар өвчин тусах эрсдлийг бууруулж, хэрэв хүүхэд аль хэдийн халдвар авсан бол эмчилж эхэлнэ.
- Хүүхэд төрснөөс хойш эхний хэдэн цагийн дотор хөхөөр хооллож эхэлдэг эхчүүд үүнийг хойшлуулсан эхчүүдээс илүү өндөр амжилтанд хүрдэг. Эрт жин нэмэх нь нялх хүүхдийн хөгжилд тусалж, элэгний ажлыг хөнгөвчлөх болно.
- Нэмж дурдахад, төрсний дараах эхний өдрүүдэд эхээс гаргаж авсан ангир уураг нь хүүхдийн хоол боловсруулах системийг ялгадас ялгаруулж, улмаар гэдэснээс илүүдэл билирубиныг зайлуулахад тусалдаг. Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд бие засаж эхэлмэгц шарлалт хурдан эдгэрнэ.
- Хэрэв та хүүхдээ хөхөөр хооллохоор шийдсэн бол хөхүүлэх арга зүйгээ сайжруулахын тулд хөхүүлэх үеийн зөвлөхтэй хамтран ажиллаарай. Эдгээр зөвлөгөөнүүд нь шинэ төрсөн эхчүүдэд дөнгөж төрсөн хүүхдээ хангалттай сүү авахын тулд хэрхэн зөв хөхөх талаар сурахад нь тусалж чадна.
Алхам 2. Хүүхдийг ойр ойрхон хооллох
Сүү тогтмол өгөх нь хүүхдийн жин, хөгжлийг нэмэгдүүлж, элэгний хөгжлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хөхөөр хооллож буй болон хиймэл сүүгээр хооллож буй хүүхдүүдэд хамаарна. Хамгийн тохиромжтой нь нярай хүүхдийг эхний хэдэн өдөр, ялангуяа шарлах эрсдэлтэй бол өдөрт дор хаяж 8-12 удаа хооллож байх ёстой.
Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол төрсний дараах эхний өдөр (өдөрт дор хаяж 8-12 удаа) хооллох давтамжийг нэмэгдүүлэх нь сүүний үйлдвэрлэлийг түргэсгэж, элбэг дэлбэг сүүгээр хангах болно
Алхам 3. Хүүхдээ хатаана
Хэт ягаан туяа нь билирубинтэй урвалд орж, түүнийг элэгээр дамжуулж гадагшлуулах шаардлагагүй хэлбэр болгон хувиргаж, улмаар билирубиныг илүүдэл биеэс зайлуулж, шарлах эрсдлийг бууруулдаг.
- Хүүхдээ нүцгэн эсвэл живхээр нэг удаа таван минутаас хэтрүүлэхгүй хатааж өдөрт 1-2 удаа хатаана. Энэ хугацааг хэтрүүлж болохгүй, учир нь наранд удаан байх нь хүүхдийн арьсыг амархан шатааж, улмаар хүндрэл үүсгэдэг. Хүүхдийг хатаахдаа өрөөний температурыг дээшлүүлэх, эсвэл хатаахдаа цээжин дээрээ хэвтүүлэх замаар хүйтэн биш байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Эсвэл та хүүхдээ нартай цонхны дэргэд хөшигтэй орондоо хэвтүүлж болно. Хөшиг, цонх нь хэт ягаан туяаг маш сайн шүүж чаддаг бөгөөд энэ нь хүүхдийг хэт халах шалтгаан болдог. Тиймээс хүүхэд түлэгдэх эрсдэлгүйгээр нарны гэрлийг авах боломжтой.
3 -ийн 3 -р хэсэг: Шар өвчний тухай ойлголт
Алхам 1. Шар өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг ойлгох
Шарлалт нь нялх хүүхдийн амьдралын хоёр, гурав дахь өдөр ихэвчлэн хөгжиж, урьдчилан таамагласан хэв маягийг баримталдаг.
- Эрүүл биед билирубин бол цусны улаан эсүүд задрах үед цусны урсгалд ордог ердийн бүтээгдэхүүн юм. Билирубин нь элэг рүү урсаж, цөсний суваг, эцэст нь ялгадас руу ялгардаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд шар өвчин туссан тохиолдолд элэг үр дүнтэй ажиллаж чаддаггүй тул билирубин нь цөсний суваг руу орохын оронд элэг, цусанд хуримтлагддаг.
- Эмнэлэгт нярай хүүхдэд шарлалт байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд ердийн шинжилгээ хийдэг. Хугацаанд төрсөн хүүхдүүдийн 60 орчим хувь нь шар өвчнөөр өвчлөх нь элбэг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тоо үүнээс ч өндөр байдаг. Ердийн журмын дагуу шинэ төрсөн хүүхдүүдийг өсгийд нь хатгаж, бага хэмжээний цус авах замаар билирубиний түвшинг шалгана.
- Билирубиний түвшин 5 миллиграмм -аас доош нярай хүүхдийг хэвийн гэж үздэг бол 5 мг/дл -ээс дээш түвшинг илүү өндөр гэж үзнэ.
- Бага, дунд зэргийн шартай нярай хүүхдүүдийн ихэнх нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд шарлалт нь нэг хоёр долоо хоногийн дараа арилдаг.
- Заримдаа, хэрэв билирубиний хэмжээ маш өндөр, хэт хурдан өсч, эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа буурахгүй байвал эмч тань хөнгөн эмчилгээ (ихэнх нялх хүүхдэд таалагддаг хоргүй хэт ягаан туяа эмчилгээ) санал болгож болно.
- Ховор тохиолдолд нярайд хүнд шарлалтыг бууруулахын тулд цус сэлбэх шаардлагатай болдог.
Алхам 2. Шар өвчний шинж тэмдгийг мэдэх
Эмнэлэгт төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь билирубиний түвшинг нэг буюу хэд хэдэн удаа шалгадаг боловч зарим шинж тэмдэг нь шар өвчний шинж тэмдэг болдог.
- Нүдний арьс, цагаан шар өнгөтэй. Энэ бол шар өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.
- Нойрмоглох, хөхүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Заримдаа bilirubin -ийн түвшин нь хүүхдийг нойрмоглуулдаг тул хөхний сүү эсвэл хольц өгөхөд хэцүү байдаг. Хүүхдээ хооллохын тулд сэрээхийн тулд хувцсыг нь тайлж үзээрэй.
Алхам 3. Шарлалт хэзээ анхааруулах тэмдэг болохыг мэдэх
Шар өвчин нь маш түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн өөрөө арилдаг. Гэхдээ ховор тохиолдолд шарлалт нь хүндрэл учруулж, эмчилгээ шаарддаг.
- Шинээр төрсөн нярайд шарлалт элбэг тохиолддог боловч цусан дахь билирубиний өндөр түвшинг эмчилдэггүй (анагаах ухаанд "хүнд хэлбэрийн гипербилирубинеми" гэж нэрлэдэг) нь билирубинийг тархи руу урсгаж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
- Ховор боловч эдгээр хүндрэлүүд нь тархины байнгын гэмтэл (тархины саажилт, сурахад хүндрэлтэй байдал, хөгжлийн бэрхшээл), шүдний паалан зохисгүй хөгжих, сонсгол алдагдахад хүргэдэг.
- Анхаарах ёстой шинж тэмдэг бол сул дорой байдал, тод шар өнгө, шар хөл (ялангуяа хөлийн ул) юм. Нэмж дурдахад булчингийн нягтрал муу, ер бусын, өндөр уйлах, халуурах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Эмч хүүхдийн амьдралын эхний хэдэн өдрийн дараа билирубиний хэмжээ нэмэгдсээр байвал хөхний сүүнээс гадна хиймэл сүү өгөхийг зөвлөж болно. Ихэнх тохиолдолд, хэрэв хүүхдийн билирубин 20 мг/дл ба түүнээс дээш түвшинд байх эсвэл нярайд дутуу төрөлт, цусны эмгэг гэх мэт шарлах бусад эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй эсвэл хэт их алдаж байгаа бол томъёог нэмж өгөх шаардлагагүй болно. жин Сүүн тэжээлээр хооллох нь хөхөөр хооллох амжилттай харилцаа тогтоох боломжийг хүндрүүлдэг. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө томъёог нэмж өгөх давуу болон сул талуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Зөвлөмж
- Ихэнх нярайд шар өвчин тусдаг тул нялх хүүхдэдээ шар өнгийн хувцас өмсөхгүй байсан нь дээр байх. Шар хувцас нь шарласан нярай хүүхдийн нүд, арьсны шар өнгийг илүү тод харагдуулдаг.
- Хэрэв таны хүүхдийн арьс бараан өнгөтэй байвал түүний бохь болон нүдний цагааныг шарлаж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Анхааруулга
- Шинээр төрсөн хүүхдэд хэзээ ч ус өгч болохгүй. Энэ нь хүүхдээ баас хурдан гаргах сайн арга гэж та бодож магадгүй, гэвч ус нь нярайн цусанд агуулагдах шим тэжээлийн тэнцвэрийг алдагдуулдаг тул үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
- Хэрэв таны хүүхэд нойрмог, цайвар шар өнгөтэй, хөлийн ул нь шаргал өнгөтэй, эсвэл таны хүүхэд хооллоход хүндрэлтэй байна гэж бодож байвал, эсвэл шингэн алдаж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
