Уушгины хатгалгаа нь уушгины эдэд нөлөөлдөг амьсгалын доод замын халдвар юм. Амьсгалын доод замын халдвар нь АНУ -д халдварт өвчнөөр нас баралтын нэгдүгээр шалтгаан болдог. Бага зэргийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд антибиотик эмчилгээ хийлгэж амрах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, дунд зэргийн уушгины хатгалгааны үед өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж, антибиотикийг судсаар тарьж хэрэглэнэ. Уушгины хатгалгаа ихтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, антибиотикийг судсаар тарьж, интубаци хийлгэж, амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд механик агааржуулалт хийдэг. Хүнд байдлаас үл хамааран уушгины хатгалгаа бол маш ноцтой өвчин бөгөөд үүнийг хурдан, нарийн эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Алхам
4 -ийн 1 -р арга: Уушгины хатгалгаа эмчлэх
Алхам 1. Бага зэргийн өвчний эмчилгээнд хамрагдах
Бага зэргийн уушгины хатгалгаа туссан тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээ хийлгэнэ. Харин уушгины хатгалгаа өвчтэй хүүхэд бага насны хүүхэд байвал эмч нарын биеийн байдал муудаж магадгүй гэж үзвэл эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Таны эмч танд антибиотикийг зааж өгөх болно. Эмч танд амрах, унтах хугацааг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Бага зэргийн тохиолдолд ч гэсэн эмч зөвшөөрөх хүртэл сургууль, ажилдаа явах ёсгүй. Уушгины хатгалгаагаар бүрэн эдгэрэх хугацаа ихэвчлэн 7-10 хоног байдаг.
- Уушгины хатгалгааны зарим хэлбэр нь маш халдвартай байдаг бол уушгины хатгалгааны бусад хэлбэр нь зөвхөн оновчтой нөхцөлд л бусад хүмүүст халдварладаг. Эмч онош тавихдаа уушгины хатгалгаа ямар түвшинд дамжиж байгаа, хэр удаан халдварлах боломжтой гэж асуугаарай.
- Эмчилгээ хийснээс хойш 48 цагийн дотор таны шинж тэмдгүүд сайжирч эхлэх ёстой. Энэ нь та халуурахаа больж, бие чинь ерөнхийдөө илүү хүчтэй болно гэсэн үг юм.
- Уушгины хатгалгаа өвчтэй хүмүүсийн хэрэглэж буй эд зүйлийг цэвэрлэхдээ тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Уушгины хатгалгаа үүсгэдэг нянгууд амьгүй зүйл дээр удаан амьдрах боломжгүй бөгөөд ердийнх шигээ угааж цэвэрлэнэ.
Алхам 2. Дунд зэргийн уушгины хатгалгаа өвчнийг эмчлэх
Уушгины хатгалгааны дунд зэргийн тохиолдол нь амьсгалын замын хямрал дагалддаг тул өвчтөнд хүчилтөрөгчийн ханалтыг хадгалахын тулд хүчилтөрөгчийн нэмэлт тэжээл шаардлагатай байдаг. Дунд зэргийн уушгины үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд халуурч, ерөнхийдөө сул дорой харагддаг. Хэрэв уушгины хатгалгаа ийм байдлаар илэрвэл антибиотикийг судсаар тарихын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Танд өгч буй антибиотикийн төрөл өөрчлөгдөхгүй, харин судсаар тарьж өгөх хэлбэрээр л биед хурдан орох болно.
- Таны хэрэглэж буй антибиотикууд халуурч, бие тань эмчилгээнд илүү сайн хариу өгөхөд амны хөндийн бэлдмэл рүү шилжих болно. Ихэвчлэн 48 цагаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг.
- Үүний дараа эмчилгээ нь хөнгөн хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үеийнхтэй адил байдаг, учир нь хүндийн зэрэг нь дунд зэрэг байснаас хөнгөн болж өөрчлөгдсөн.
Алхам 3. Хүнд тохиолдолд тусламж хүс
Амьсгалын дутагдал дагалддаг уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн тохиолдол. Энэ нөхцөл нь интубаци, механик агааржуулалтыг ашиглахыг шаарддаг. Нэмж дурдахад үүнээс болж зовж буй өвчтөнүүд ICU -д эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
- Дунд зэргийн тохиолдолд антибиотикийг судсаар тарих шаардлагатай байдаг. Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед септик шокын нөлөөг арилгахын тулд вазопрессор эм (цусны даралтыг нэмэгдүүлэх эм) ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
- Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа уушгины хатгалгааны эсрэг эмүүд ажиллаж байхад эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд танд дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай болно. Эрүүл мэнд сайжирсны дараа эмчилгээ нь дунд болон хөнгөн хэлбэрийн уушгины үрэвсэлтэй адил байх болно. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь уушгины гэмтлийн түвшин, уушгины хатгалгааны хүнд байдлаас хамаарна.
- Интубаци болон уламжлалт механик агааржуулалтыг ашиглахаас зайлсхийхийн тулд эмч нар зарим өвчтөнд амьсгалын замын цөсний эерэг даралтыг (BiPAP) ашиглаж болно. BiPAP бол өвчтөнүүдэд шахсан агаар хүргэх инвазив бус арга бөгөөд үүнийг нойрны апноэ эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.
Алхам 4. Зөв антибиотик хэрэглэх
Хэрэв та уушгины хатгалгаа өвчтэй бол хэд хэдэн төрлийн антибиотик хэрэглэж болно. Эмч таны уушгины хатгалгаа үүсгэж буй эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлж, зохих эмийг тогтооно. Ихэнх төрлийн уушгины хатгалгааны үед антибиотикт амоксициллин, аугментин, ампициллин, цефаклор, цефотаксимтэй хослуулан зитромакс эсвэл доксициклин орно. Антибиотикийн тунг таны нас, өвчний хүнд байдал, харшил, соёлын шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлно.
- Таны эмч насанд хүрэгчдэд бага ашиглагддаг боловч үр дүнтэй антибиотик болох хинолон антибиотик, жишээлбэл, Левакуин, Авелокс зэргийг зааж өгч болно. Хүүхдэд хинолон хэрэглэхийг заагаагүй болно.
- Дунд зэргийн, хөнгөн хэлбэрээр, гэхдээ бараг л өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бол эмч росефиныг судсаар, дараа нь антибиотикоор өгч болно.
- Уушгины хатгалгааны бүх тохиолдолд таны шинж тэмдгийн явцыг хянахын тулд эмч танд хэд хоногийн дараа дараагийн үзлэгийг өгөх болно.
Алхам 5. Эмнэлэгт уушгины хатгалгаа эмчлэх (эмнэлгээс гаралтай уушгины хатгалгаа)
Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа өвчтэй өвчтөнүүд аль хэдийн эрүүл мэндийн асуудалтай байдаг. Энэ нь тэдэнд үзүүлэх анхаарал халамж нь уушгины хатгалгаа өвчтэй хүмүүсээс арай өөр юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлэгт уушгины хатгалгаа өвчтэй хүмүүст үзүүлэх тусламжийг орон нутгийн уушгины хатгалгааны ховор, хүнд хэлбэрийн үед ч ашиглаж болно. Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй байж болно. Тиймээс эмч таны биед халддаг эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, зохих антибиотикийг өгнө. Ердийн эмчилгээ нь:
- Клебсиелла, Э. Коли нарын хувьд хинолон, цефтазидим, цефтриаксон зэрэг антибиотикийг судсаар тарина.
- Псевдомонасын хувьд имипенем, пиперациллин, цефепим зэрэг антибиотикийг судсаар тарина.
- S. aureus эсвэл MRSA -ийн хувьд ванкомицин гэх мэт антибиотикийг судсаар тарина.
- Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны үед Амфотерицин В эсвэл Дифлюкан IV зэрэг антибиотикийг судсаар тарина
- Ванкомицинд тэсвэртэй энтерококкийн хувьд: антибиотикийг судсаар тарих, тухайлбал цефаролин
4 -ийн 2 -р арга: Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Алхам 1. Ханиадны эсрэг вакцин хийлгэх
Уушгины хатгалгаа нь томуугийн хүнд хэлбэрийн халдлагаас үүдэлтэй байж болно. Тиймээс жилд нэг удаа томуугийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь бие махбодид ханиадны эсрэг тэмцэхэд тусалдаг тул уушгины үрэвсэлтэй тэмцэхэд тусалдаг.
- Ханиадны эсрэг вакциныг 6 сараас дээш настай хүмүүст хийж болно.
- 2-оос доош насны хүүхдүүд, мөн уушгины хатгалгаагаар өвчлөх эрсдэл өндөртэй 2-5 насны хүүхдүүдэд хийж болох тусгай вакцинууд байдаг. Цэцэрлэгт асарч буй хүүхдүүдэд энэ вакциныг мөн өгөх ёстой.
- Мөн дэлүүгүй, 65 -аас дээш насны, астма, КОПП зэрэг уушигны өвчтэй, хадуур эсийн цус багадалттай хүмүүст зориулсан вакцин байдаг.
Алхам 2. Гараа ойр ойрхон угаах
Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнийг үүсгэгч вирус, нянтай холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Үүний тулд гараа зөв угаах хэрэгтэй. Хэрэв та өвчтэй хүмүүсийн орчинд байгаа бол гараа аль болох олон удаа угаах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад гараас биенд нян орохгүйн тулд бохир гараа нүүрнийхээ эргэн тойронд хийхээс зайлсхий. Гараа зөв угаахын тулд:
- Усны цоргыг асаагаад гараа норгоно.
- Савангаа алган дээрээ хийж, хумсныхаа доор, гарын ар тал, хурууны хоорондох бүх хэсгийг хуруугаараа үрээрэй.
- Дор хаяж 20 секундын турш гараа угааж байгаарай, эсвэл "Төрсөн өдрийн мэнд" -ийг хоёр удаа дуулаарай.
- Саван арилгахын тулд гараа усаар зайлна. Саван, нянг арилгахын тулд бүлээн ус хэрэглээрэй.
- Гараа цэвэр алчуураар хатаана.
Алхам 3. Бие махбоддоо анхаарал тавь
Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хүчирхэг арга бол биеийн ерөнхий эрүүл мэндийг аль болох сайн байлгах явдал юм. Энэ нь та бие бялдар, оюун санааны чийрэг байдлыг хадгалах ёстой гэсэн үг юм. Өдөр бүр дасгал хийж, эрүүл, тэнцвэртэй хооллож, хангалттай унтаж амрахыг хичээгээрэй. Энэ бүхэн нь таны эрүүл мэндэд тустай бөгөөд дархлааны системийг аль болох хүчтэй байлгадаг.
Олон хүмүүс сайн унтаж, эрүүл байж чадна гэж боддог. Чухамдаа дархлааны түвшин болон шөнийн унтах хугацаа хоёрын хоорондын хамаарлыг олж тогтоосон судалгаа байдаг. Шөнийн цагаар таатай орчинд чанартай, тасралтгүй унтах тусам таны дархлааны систем эрүүл болно
Алхам 4. Витамин, эрдэс бодис хэрэглэж үзээрэй
Дархлаагаа сайжруулахын тулд хэд хэдэн нэмэлт бодис хэрэглэж болно. Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн витаминуудын нэг бол витамин С юм. Өдөр тутамд 1000-2000 мг витамин С хэрэглэхийг хичээгээрэй. Та үүнийг цитрус жимс, жүржийн шүүс, брокколи, тарвас, шар гуа болон бусад олон ногоо, жимс жимсгэнээс авах боломжтой.
Цайр (цайр) нь уушгины хатгалгаа болж хувирах ханиад хүрсэн тохиолдолд бас ашигтай байдаг. Ханиадны шинж тэмдэг илрэх үед 150 мг цайрыг өдөрт гурван удаа ууна
Алхам 5. Дархлаа суларсан тохиолдолд уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин хийлгээрэй
Ханиадны эсрэг тарилга нь бараг бүх хүнд үр дүнтэй байдаг бол уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин зарим хүмүүст шаардлагатай байж магадгүй юм. 18-64 насны эрүүл насанд хүрэгчдийн хувьд уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та 65 -аас дээш настай, таны дархлааг бууруулдаг өвчинтэй, тамхи татах, архи их уух, гэмтэл, өвчин, хүнд хагалгааны улмаас эдгэрч байгаа бол энэхүү вакцинжуулалтыг анхаарч үзээрэй.
- Уушгины хатгалгааны эсрэг хоёр төрлийн вакцин байдаг: пневмококкийн коньюгат вакцин (PCV13 эсвэл Prevnar 13) нь биеийг 13 төрлийн пневмококкийн бактериас хамгаалдаг бөгөөд 23 төрлийн пневмококкийн нянгаас биеийг хамгаалдаг пневмококкийн полисахаридын вакцин (PPSV23 эсвэл Pneumovax) юм..
- Харамсалтай нь уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин нь уушгины хатгалгаа тусахгүй гэсэн баталгаа өгөхгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэхүү вакцинжуулалт нь уушгины хатгалгаа тусах эрсдлийг эрс багасгах болно. Хэрэв та уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин хийлгэсний дараа уушгины хатгалгаа авсан бол энэ нь хөнгөн хэлбэртэй байх магадлалтай.
4-ийн 3-р арга: Олон нийтийн олж авсан уушгины хатгалгааны тухай ойлголт
Алхам 1. Уушгины хатгалгааны хэлбэрийг тодорхойлох
Уушгины хатгалгаа нь эмчилгээний шалтгаан, арга хэлбэрээс хамаарч хоёр бүлэгт хуваагддаг бөгөөд үүнд олон нийтийн дунд уушгины хатгалгаа (CAP) болон эмнэлгийн бус уушигны хатгалгаа (эмнэлгээс үүдэлтэй уушгины хатгалгаа) багтдаг бөгөөд үүнийг дараагийн хэсэгт авч үзэх болно. Орон нутгийн уушгины хатгалгаа нь ердийн, хэвийн бус бактери, амьсгалын замын вирусээс үүдэлтэй байдаг.
Олон нийтийн уушгины хатгалгаа нь өдөр тутмын амьдралдаа ихэнх хүмүүст халдварладаг уушгины хатгалгааны нэг хэлбэр юм. Уушгины хатгалгаа нь өндөр настан, нялхас, нялхас, чихрийн шижин, ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүс, химийн эмчилгээ хийлгэж, стероид эм хэрэглэдэг дархлаа суларсан хүмүүст илүү аюултай байдаг. Орон нутгийн уушгины хатгалгааны хүнд байдал нь хөнгөн тохиолдлоос (гэртээ эмчлэх боломжтой) амьсгалын замын цочмог дутагдал, нас барсан тохиолдол хүртэл байдаг
Алхам 2. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг таних
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь түүнийг үүсгэгч үр хөврөл, өвчтөний халдварын зэргээс шалтгаалан хөнгөнөөс хүнд хүртэл өөр өөр байж болно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал эмчид хандаарай. Хойшлуулах тусам нөлөөлөл улам хүчтэй болно. Олон нийтийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Цэр ханиалгах
- Ногоон, шар эсвэл улаавтар зузаан цэр
- Гүнзгий амьсгаа авах үед цээжинд хүчтэй өвдөх
- Халуурах температур 38 хэмээс дээш боловч ихэнхдээ 38, 3-38, 9 хэмийн хооронд байдаг
- Анхааралгүй чичрэх эсвэл чичрэх
- Бага зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн амьсгаадах
- Хурдан амьсгалах нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог
- Уушигны хүчилтөрөгчийн ханалт буурсан
Алхам 3. Олон нийтийн уушгины хатгалгааны урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах
Эмч дээр очиход таны бүх шинж тэмдгийг шалгах болно. Нэмж дурдахад эмч уушгинд өвчний нөлөөг харуулах цээжний рентген зураг хийх болно. Хэрэв таны эмч уушгины дэлбэн дээр хар хар өнгөтэй бөөгнөрөл байгааг анзаарсан бол та уушгины хатгалгаа өвчтэй байж магадгүй. Нэмж дурдахад парапневмоник шүүдэсжилт эсвэл халдварын талбайн эргэн тойронд шингэн хуримтлагдаж болно.
Бага зэргийн уушгины хатгалгааны үед цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгаа илүү хүндэрсэн тохиолдолд эмч танд цусны ерөнхий шинжилгээ, бодисын солилцооны үндсэн самбар, цэрний дээж, бактерийн өсгөвөр хийлгэхийг тушааж болно
Алхам 4. Эмнэлгийн яаралтай тусламж хүс
Зарим тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байж магадгүй юм. Өмнө нь эмчилгээ хийлгэж байсан ч шинж тэмдэг нь муудсан тохиолдолд яаралтай эмчид хандаарай. Дараах тохиолдолд эмч эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очих хэрэгтэй.
- Та цагийг тодорхойлох, хүмүүс эсвэл газруудыг таних талаар андуурч байна
- Дотор муухайрах, бөөлжих нь амны хөндийн антибиотикийг залгихаас сэргийлдэг
- Таны цусны даралт буурдаг
- Таны амьсгал хурдан байна
- Амьсгалахад танд тусламж хэрэгтэй байна
- Таны биеийн температур 38.9 хэмээс дээш байна
- Таны биеийн температур хэвийн хэмжээнээс бага байна
4 -ийн 4 -р арга: Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны тухай ойлголт
Алхам 1. Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа (эмнэлгээс гаралтай уушгины хатгалгаа) -ийг тодорхойлох
Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэж байх хугацаандаа халдварладаг. Энэхүү уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн маш хүнд хэлбэрийн, нас баралтын түвшин өндөр, эмнэлэгт хэвтэх өвчний 2% -ийг эзэлдэг. Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа нь эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүдээс эхлээд аль хэдийн ноцтой халдвар авсан хүмүүст хүртэл нөлөөлдөг. Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа нь сепсис, олон эрхтэний дутагдал, үхэлд хүргэдэг.
Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь олон нийтийн уушгины үрэвсэлтэй адил байдаг, учир нь тэдгээр нь үндсэндээ ижил өвчин юм
Алхам 2. Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдлийг мэдэх
Орон нутгийн уушгины хатгалгаа нь нийтлэг эмгэг төрүүлэгчид дамжин халдварладаг. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн орчинд уушгины хатгалгаа тархаж байна. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй бүх өвчтөн эмнэлэгийн уушгины хатгалгаагаар халдварлаж болох ч энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд байдаг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.
- ICU -д эмчилгээ хийлгэж байна
- Механик агааржуулалтыг 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд ашиглах
- Эмнэлэг эсвэл ICU -д удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж байна
- Эмнэлэгт эмчлүүлж байхдаа хүнд өвчнөөр шаналж буй хүмүүс
- Зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, элэгний дутагдал, COPD, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
Алхам 3. Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны шалтгааныг ойлгох
Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа нь мэс заслын дараах хүндрэл, тухайлбал уушгины нуралт эсвэл өвдөлтөөс болж гүнзгий амьсгал авахгүй байж болно. Эмнэлгийн эмнэлгийн ажилтнууд, ялангуяа катетер, агааржуулагч, амьсгалын хоолой дээр өвчтөнд тусламж үзүүлж байх хугацаандаа эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс үүдэлтэй байж болно.
Алхам 4. Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Эмнэлгийн эмнэлгийн ажилтнууд аль болох эрүүл ахуйг сахиж, агааржуулагчийг сайтар арчилж, мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн урт амьсгалыг өдөөх зорилгоор хөшүүргийн спирометр ашиглавал эмнэлгийн уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Түүнчлэн өвчтөн мэс заслын дараа орноосоо эрт босч, интубацийг аль болох хурдан арилгах тохиолдолд уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
