Трахеостоми гэдэг нь хүзүүний урд хэсэгт байрлах мэс заслын зүсэлт эсвэл арьсанд зүсэлт хийх замаар хийсэн нээлхий юм. Амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж, өвчтөн амьсгалах боломжийг олгохын тулд зүслэгээр хуванцар хоолой оруулдаг. Энэ процедурыг ихэвчлэн харшлын урвал эсвэл хавдрын ургалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор яаралтай тусламжийн үед хийдэг. Трахеостоми нь түр зуурын эсвэл байнгын процедур байж болно. Трахеостомийн байнгын эмчилгээ хийлгэхийн тулд маш их мэдлэг, анхаарал шаардагддаг, ялангуяа өвчтөн болон түүний асран хамгаалагчид -өвчтөнтэй хамт амьдардаг, асран халамжилдаг гэр бүл/найз нөхөд, гэртээ болон эмнэлгээс хол байхдаа. Трахеостоми хийлгэсэн өвчтөнийг эмчлэхээс өмнө эрүүл мэндийн мэргэжилтнээс нарийн мэдлэг олж авсан эсэхээ шалгаарай.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Хоолойн соролт хийх
Алхам 1. Шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг бэлтгэх
Трахеостомийн хоолойг сорох нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь амьсгалын замыг шүүрэл (салиа / салиа) ялгаруулж, улмаар өвчтөн илүү сайн амьсгалж, уушгины халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. Трахеостоми гуурс (трахеостомийн гуурс) хэрэглэдэг хүмүүсийн халдварын гол шалтгаан нь буруу сорох явдал юм. Шаардлагатай тоног төхөөрөмжид дараахь зүйлс орно.
- Сорох машин
- Сорох зориулалттай катетер хоолой (насанд хүрэгчдийн 14, 16 хэмжээтэй хэмжээтэй)
- Латекс ариутгасан бээлий
- Давсны физиологийн уусмал (Натрийн хлорид/NaCl 0, 9%)
- Физиологийн давсны уусмалыг хэрэглэхэд бэлэн эсвэл 5 мл -ийн шүрших / тарилга хэлбэрээр.
- Цоргоны усаар дүүргэсэн цэвэр аяга
Алхам 2. Гараа сайтар угаана
Асран хамгаалагчид (эмнэлэгт ч бай, гэртээ ч бай) трахеостоми хийхээс өмнө болон дараа гараа угаах ёстой. Энэ үйлдэл нь өвчтөнийг хүзүүний нүхээр дамжин халдвар авахаас хамгаалах зорилготой юм. Гараа дор хаяж 20 секундын турш савантай бүлээн усаар угааж, хурууны хооронд болон хумсны доорхи хэсгийг арчихаа бүү мартаарай.
- Цаасан алчуур эсвэл цэвэр даавуу/алчуур ашиглан гараа хатаана.
- Гараа дахин бохирдохгүйн тулд цаасан алчуур эсвэл даавуу ашиглан усны цоргыг унтраа.
- Эсвэл спирт агуулсан цэвэрлэгч гель/шингэнээр гараа савандаж, дараа нь агаарт хатаана.
Алхам 3. Катетерийг бэлтгэж, туршина
Сорох машины баглаа боодлыг нээхдээ катетерийн үзүүрт хүрч болохгүй. Гэсэн хэдий ч катетерийн үзүүрт байрлах агааржуулалтын удирдлагад хүрч болох тул санаа зовох хэрэггүй. Катетерийг ихэвчлэн сорох машинд холбосон гуурсан хоолойд холбодог.
- Сорох машиныг асаагаад катетерийн үзүүрээр туршилт хийж машин ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаарай. Катетерийн нээлхий дээр эрхий хуруугаа хааж, дараа нь арилгаж туршина уу.
- Гуурсан хоолойн хоолой нь нэг эсвэл хоёр нүхтэй байж болно, мөн ханцуйвчтай байж болно - үүнийг аспирацийн эрсдлийг бууруулах зорилгоор тохируулж болно, эсвэл бөмбөлөггүй (савлаагүй), цоолсон (үг хэлэх боломжийг олгодог) эсвэл цоолоогүй байж болно.
Алхам 4. Өвчтөнийг бэлдэж, давсны уусмал (NaCl) авна
Өвчтөний толгой, мөрийг бага зэрэг дээш/дээш өргөгдсөн эсэхийг шалгаарай. Эмчилгээний явцад хоёулаа тухтай байх ёстой. Түүнийг тайвшруулахын тулд өвчтөнд гурав, дөрвөн удаа гүнзгий амьсгаа авахыг зөвшөөр. Өвчтөн зөв байрлалд ормогц катетерийн хоолойд 3-5 миллилитр 0.9% NaCl уусмал хийнэ. Энэ нь өвчтөнийг салстыг гадагшлуулах, салст бүрхэвчийг чийгшүүлэхэд тусална. Амьсгалын замд саад болох хоолойд зузаан салиа бөглөрөхөөс сэргийлэхийн тулд соруулах явцад 0.9% NaCl уусмалыг тогтмол хэрэглэж байх шаардлагатай.
- NaCL 0.9% -ийг хэдэн удаа хийх нь нэг өвчтөнд, нөгөө нь хоолойд хэр зузаан, хэр их салиа ялгарч байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг.
- Асран хамгаалагчид халдвар авсан тохиолдолд салстын өнгө, үнэр, зузааныг шалгаж үзэх хэрэгтэй - салс нь саарал ногоон болж, муухай үнэртэй болно.
Алхам 5. Катетерийг оруулаад соруулгыг хавсаргана
Өвчтөн ханиалгахаа больж, үргэлжлүүлэхгүй болтол ханиалгаж эхлэх хүртэл катетерийг гуурсан хоолойн хоолой руу зөөлөн чиглүүлнэ. Ихэнх тохиолдолд катетер хоолойг трахеостомийн хоолойд ойролцоогоор 10.2-12.7 см -ийн гүнд оруулах ёстой. Катетерийн байгалийн муруйлт нь гуурсан хоолойн муруйг дагах ёстой. Сорохоос өмнө катетерийг бага зэрэг татах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр өвчтөн илүү тохь тухтай байх болно.
- Катетерийг мөгөөрсөн хоолойноос удаан, дугуй хөдөлгөөнөөр гаргаж авахдаа агааржуулалтын хавхлагыг хааж, соролтыг хавсаргана. Соролтыг арав орчим секундээс илүү хугацаагаар ашиглах ёсгүй бөгөөд энэ хугацаанд катетерийг мушгих бөгөөд сугалж авах болно. Хөхөө хаях болно.
- Трахеостомийн хоолойг хагас уян хатан хуванцар, хатуу хуванцар, металл гэх мэт хэд хэдэн хэмжээ, материалаар хийдэг. Зарим төрлийн хоолойг нэг удаагийн (нэг удаагийн) зориулалтаар хийдэг бол заримыг нь дахин дахин ашиглах боломжтой.
Алхам 6. Өвчтөнийг хэсэг хугацаанд амьсгалахыг зөвшөөр
Өвчтөнийг сорох үе шат хооронд 3-4 удаа аажмаар, гүнзгий амьсгалахыг зөвшөөрнө, учир нь сорох машин ажиллаж байх үед өвчтөний уушгинд маш бага агаар орох боломжтой. Сорох үе бүрийн дараа өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөх эсвэл өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан амьсгал авах боломжийг олгох ёстой.
- Катетерийг салгасны дараа хоолойноос цоргоны усыг соруулж, өтгөн салстыг зайлуулж, катетерийг устөрөгчийн хэт исэлээр зайлна.
- Өвчтөн гуурсан хоолойноос илүү их салиа гаргаж авбал процедурыг шаардлагатай бол давтан хийнэ.
- Амьсгалын замыг салстаас цэвэрлэх хүртэл соролтыг давтан хийнэ.
- Сорсоны дараа хүчилтөрөгчийн урсгалыг урьдын адил анхны түвшинд буцаана.
4 -ийн 2 -р хэсэг: Гуурсан хоолойн хоолойг цэвэрлэх
Алхам 1. Тоног төхөөрөмж цуглуулах
Тоног төхөөрөмжийг цэвэрхэн, шавар болон бусад хог хаягдлаас цэвэр байлгах нь чухал юм. Тиймээс та багаж хэрэгслийг өдөрт дор хаяж хоёр удаа, өглөө, оройд цэвэрлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа илүү сайн байдаг. Энд танд хэрэгтэй зүйлүүд байна:
- Ариутгасан давсны уусмал
- Хагас шингэн устөрөгчийн хэт исэл (хагас устөрөгчийн хэт исэлтэй холилдсон ус)
- Жижиг аяга цэвэрлэ
- Цэвэр зөөлөн сойз
Алхам 2. Гараа угаах
Гараа угааж, бүх нян, шорооноос ангижрах нь маш чухал юм. Энэ нь эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс үүдэлтэй аливаа халдвараас урьдчилан сэргийлэх болно.
Гараа хэрхэн зөв угаах талаар өмнөх хэсэгт хэлэлцсэн болно. Санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйл бол бага зэргийн саван хэрэглэж, сайтар хөөсрүүлж, зайлж, цэвэр, хуурай алчуураар хатаана
Алхам 3. Гуурсан хоолойн хоолойг нэвт норгоно
Устөрөгчийн хэт ислийн уусмалыг нэг аяганд хийж, нөгөө саванд ариутгасан давсны уусмал нэмнэ. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байхдаа эмч, сувилагчийн зааж өгөх ёстой хүзүүний хавтан/фенийг барьж байхдаа гуурсан хоолойн дотор хоолойг болгоомжтой өргө.
- Гуурсан хоолойн хоолойг устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар хийсэн саванд хийж, царцдас, тоосонцорыг зөөлрүүлж, татан буулгаж, суллах хүртэл бүрэн живүүлнэ.
- Гуурсан хоолойн зарим хоолойг нэг удаагийн хэрэглээнд зориулан хийдэг бөгөөд хэрэв танд орлуулагч байвал цэвэрлэх шаардлагагүй болно.
Алхам 4. Гуурсан хоолойн хоолойг цэвэрлэнэ
Гуурсан хоолойн дотор ба гадна талыг зөөлөн үстэй сойз ашиглан цэвэрлэнэ. Үүнийг анхааралтай хийж, хоолой нь салиа болон бусад хог хаягдлаас цэвэрхэн байгаа эсэхийг шалгаарай. Гуурсан хоолойн хоолойг гэмтээх тул цэвэрлэхийн тулд маш хүчтэй үрж болохгүй, том ширхэгтэй/сойз хэрэглэхээс болгоомжил. Цэвэрлэж дууссаны дараа хоолойг давсны уусмалд хийж 5-10 минут байлгаад ариутгана.
- Хэрэв танд илүү давсны уусмал байхгүй бол бага зэрэг усаар шингэлсэн цагаан цуунд дэвтээвэл мөн адил үр дүнтэй болно.
- Хэрэв та гуурсан хоолойн нэг удаагийн хуванцар хоолой ашиглаж байгаа бол энэ алхамыг алгасаарай.
Алхам 5. Хоолойг трахеостомийн нүхэнд дахин оруулна
Цэвэр, ариутгасан (эсвэл шинэ) гуурсан хоолойн гуурстай харьцахдаа хүзүүний хавтанг барьж байхдаа трахеостомийн нүхэнд оруулахаас болгоомжил. Хоолойн дотор талыг найдвартай байрлал руу нь эргүүлэх хүртэл мушгина. Хоолойн дотор талд түгжигдсэн эсэхийг шалгах/шалгахын тулд та хоолойг зөөлөн урагш татаж болно.
Таны хийсэн цэвэрлэгээний процедур бүрэн дууссан бөгөөд сайн ажилладаг. Энэ процедурыг өдөрт дор хаяж 2 удаа хийснээр халдвар, сувгийн бөглөрөл болон бусад янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой
4 -ийн 3 -р хэсэг: Стомаг цэвэрлэх
Алхам 1. Стомаг шалгана уу
Стома гэдэг нь өвчтөн амьсгалах боломжтой болохын тулд трахеостомийн хоолойг оруулдаг хүзүү/гуурсан хоолойн нээлтийн өөр нэг нэр томъёо юм. Сорох процедурыг хийсний дараа арьсны цочрол, халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл (эсвэл сэжигтэй мэт санагдаж байвал) даруй эмчид хандаарай.
- Бүдүүн гэдэсний халдварын шинж тэмдэг нь: улайх, хавдах, өвдөх, идээ бээрээс эвгүй үнэртэй салиа үүсэх зэрэг орно.
- Хэрэв стома халдвар авч, үрэвсэх юм бол гуурсан хоолойг оруулах нь илүү хэцүү болно.
- Хэрэв стома цайвар, цэнхэр өнгөтэй байвал энэ нь эдэд цусны урсгал алдагдахыг илтгэж магадгүй тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Алхам 2. Стомаг антисептикээр цэвэрлэнэ
Гуурсан хоолойн хоолойг авах бүрдээ стомаг цэвэрлэж ариутгана. Бетадины уусмал эсвэл бусад ижил төстэй уусмал зэрэг антисептик уусмалыг ашиглана уу. Стомаг 12 цагийн байрлалаас эхлэн дугуй хөдөлгөөнөөр (ариутгасан самбайгаар) цэвэрлээд 3 цагийн байрлал хүртэл арчина.
Өтгөний доод талыг цэвэрлэхийн тулд 3 цагийн байрлалаас 6 цагийн байр хүртэл шинэ самбай арчиж, дараа нь 9 цагийн байрлалаас 6 цагийн байрлал руу шилжиж дахин арчина.
Алхам 3. Дэрийг тогтмол сольж байгаарай
Трахеостомийн нээлхийг тойрсон боолтыг өдөрт дор хаяж хоёр удаа өөрчлөх шаардлагатай. Боолтыг солих нь стомагийн талбай болон амьсгалын систем (уушиг) -аас халдвар авахаас сэргийлдэг. Дэр солих нь арьсны эрүүл ахуйг дэмждэг. Шинэ боолт нь арьсыг тусгаарлаж, стомагийн эргэн тойронд гоожиж болзошгүй шүүрэл/салстын үйлдвэрлэлийг шингээдэг.
- Нойтон дэвсгэрийг аль болох хурдан солих хэрэгтэй. Нойтон дэвсгэр нь нянтай холилдох бөгөөд эрүүл мэндэд хүндрэл учруулдаг.
- Гуурсан хоолойн хоолой бохир, нойтон харагдаж байвал түүнийг солихоо бүү мартаарай. Соронзон хальс/оосор солихдоо гуурсан хоолойн хоолойг заавал барьж байгаарай.
4 -ийн 4 -р хэсэг: Өдөр тутмын арчилгаа эзэмших
Алхам 1. Гадна байх үед гуурсан хоолойг хамгаалах
Эмч, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд гуурсан хоолойг байнга хаадаг шалтгаан нь шороо, гадны тоосонцор битүүмжилсэн хоолой руу орж, улмаар өвчтөний салхинд гарах боломжтой байдагтай холбоотой юм. Гадны тоосонцор нь агаар мандалд байдаг тоос, элс, төрөл бүрийн бохирдуулагч бодис агуулдаг. Эдгээр бүх тоосонцор нь цочрол, тэр ч байтугай халдварыг өдөөдөг тул зайлсхийх хэрэгтэй.
- Гуурсан хоолойн хоолой руу ялгадас орох нь салстад хэт их салиа үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хоолойг бөглөрүүлж, амьсгалахад хүндрэл учруулж, халдвар үүсгэдэг.
- Өвчтөн гадаа их цаг өнгөрүүлдэг, ялангуяа салхитай эсвэл тоос шороотой байвал гуурсан хоолойн хоолойг илүү олон удаа цэвэрлэж байгаарай.
Алхам 2. Усанд орохоос зайлсхий
Трахеостомийн өвчтөнд усанд сэлэх нь маш аюултай. Усанд сэлэх үед трахеостомийн нээлхий эсвэл хоолой дээрх таг нь бүрэн ус нэвтэрдэггүй. Үүний үр дүнд усанд сэлэх үед ус нь трахеостомийн гуурс/гуурс руу шууд орох магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь "уушигны хатгалгаа/уушгины халдвар" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг.
- Уушгины хатгалгаа нь бага ч гэсэн ус нэвтрүүлсний дараа амьсгал боогдохоос үхэлд хүргэдэг.
- Уушиг руу бага ч гэсэн ус орох нь бактерийн халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Хоолойг хааж, шүршүүрт орох эсвэл шүршүүрт орохдоо болгоомжтой байгаарай.
Алхам 3. Чийглэг агаараар амьсгалах
Хүн хамраараа амьсгалах үед (хацрын болон духны ард байрлах жижиг синусууд) агаар илүү чийгийг хадгалах чадвартай байдаг нь уушгинд илүү сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч трахеостоми өвчтэй хүмүүст энэ чадвар байхгүй болсон тул амьсгалж буй зүйл нь гаднах агаартай ижил чийгшилтэй агаар юм. Хуурай цаг агаарт энэ нь асуудалтай байж болзошгүй тул өвчтөнийг аль болох чийглэг байлгахыг хичээх нь чухал юм.
- Гуурсан хоолойн дээр чийгтэй алчуур түрхээд чийгтэй байлгаарай.
- Гэрийн хуурай нөхцөлд агаарыг чийгшүүлэхийн тулд чийгшүүлэгч ашиглана уу..
Зөвлөмж
- Гуурсан хоолой нь салиа бөглөрөхгүй байгаа эсэхийг шалгаж, эмчилгээ бүрт сэлбэг хоолой авч яваарай.
- Ханиалгасны дараа салиагаа үргэлж даавуугаар эсвэл алчуураар арчиж байгаарай.
- Трахеостомийн нүхнээс цус алдах, амьсгалахад хэцүү, ханиалгах, цээжээр өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.
