Цээжний рентген шинжилгээний үр дүнг хэрхэн унших вэ (зурагтай)

2024 Зохиолч: Jason Gerald | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 11:28

Та цээжний рентген шинжилгээний (цээжний рентген зураг) шинжилгээний үр дүнг үзсэн байж магадгүй, эсвэл өөрөө шинжилгээ хийлгэсэн байж магадгүй. Цээжний рентген шинжилгээний хариуг хэрхэн унших талаар та бодож байсан уу? Рентген зураг үзэх үед энэ нь 3 хэмжээст объектын 2 хэмжээст дүрслэл гэдгийг санаарай. Объект бүрийн өндөр, өргөн ижил боловч та зузааныг нь харах боломжгүй болно. Кино хуудасны зүүн талд өвчтөний биеийн баруун талыг харуулсан бөгөөд эсрэгээр нь харуулав. Агаар нь хар, өөх нь саарал, зөөлөн эд, ус нь цайвар саарал, яс, металл нь цагаан өнгөтэй байна. Эд нь нягт байх тусам өнгө нь рентген зураг дээр тодорно. Нягт эд нь хальсан дээр цайвар тунгалаг бус байдаг бол бага нягт эд нь тунгалаг, хальсан дээр бараан өнгөтэй байдаг.

Алхам

2 -р хэсгийн 1: Анхан шатны шалгалт хийх

Алхам 1. Өвчтөний нэрийг шалгана уу

Өөр зүйл хийхээс өмнө цээжний рентген шинжилгээний зөв үр дүнг харж байгаа эсэхээ шалгаарай. Энэ нь ойлгомжтой мэт санагдаж байна, гэхдээ стресст орж, дарамт шахалтанд өртөх үед танд зарим үндсэн ойлголт дутагдаж магадгүй юм. Буруу цээжний рентген зураг судлах нь цагаа үрэх явдал юм.

Алхам 2. Өвчтөний өвчний түүхийг судлах

Рентген шинжилгээний үр дүнг уншихад бэлдэж байхдаа өвчтөний нас, хүйс, эрүүл мэндийн түүх зэрэг холбогдох бүх мэдээлэл байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв байгаа бол өмнөх рентген шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулахаа мартуузай.

Алхам 3. Туршилтын огноог уншина уу

Туршилтын үр дүнг өмнөх туршилтын үр дүнтэй харьцуулахдаа тусгай тэмдэглэл хийх (хэрэв байгаа бол өмнөх туршилтын үр дүнг үргэлж анхаарч үзээрэй). Бичигдсэн туршилтын огноо нь аливаа үр дүнг орчуулахад чухал ач холбогдолтой агуулгатай байдаг.

2 -р хэсгийн 2: Киноны чанарыг үнэлэх

Алхам 1. Киног бүрэн амьсгалаар авсан эсэхийг шалгаарай

Цээжний рентген шинжилгээний үр дүнг ихэвчлэн өвчтөн амьсгалын мөчлөгөөр бүрэн амьсгалж байх үед авдаг бөгөөд үүнийг энгийн хүний нэрээр амьсгалах гэж нэрлэдэг. Энэ нь рентген хальсны чанарт чухал нөлөө үзүүлдэг. Рентген туяаг цээжний урд хэсгээр хальсны эсрэг байрлуулахад хальсанд хамгийн ойр хавирганы хэсэг нь арын хавирга тул хамгийн харагдах хэсэг байх болно. Киног бүтэн амьсгалаар буудсан бол та ар аравны хавиргыг харах боломжтой байх ёстой.

Хэрэв та урд талын 6 хавиргыг бас харж байгаа бол энэ кино нь маш сайн чанарын стандарттай гэсэн үг юм

Алхам 2. Гэрэлтүүлгийг шалгана уу

Хэт их ил гарсан хальс нь ердийнхөөс илүү бараан болж, тус тусдаа хэсэг нь бүрхэг болно. Рентген зураг дээр нугаламын хоорондох биеийн зөв хэсгийг анхаарч үзээрэй.

• Бага гэрэлтэй цээжний рентген зураг нь биеийн нурууг нугаламын хоорондох зайнаас ялгаж чадахгүй.
• Хэрэв та цээжний нурууг харахгүй бол уг киног дутуу ил гаргадаг нь гарцаагүй.
• Хэт их ил гарсан кино нь нугаламын хоорондох зайг маш огцом харуулдаг.

Алхам 3. Эргэлтийн шинж тэмдгийг ол

Хэрэв өвчтөн рентген туяанд бүрэн түшиглээгүй байгаа бол үр дүнг нь эргүүлэх, мушгихыг харж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол медиастин хэвийн бус харагдаж магадгүй юм. Та эгэм болон цээжний нурууны толгойг харах замаар эргэлтийг хайж болно.

• Цээжний нуруу нь гуяны дунд болон эгэмний хооронд байрлалтай эсэхийг шалгаарай.
• Гавлын яс ижил түвшинд байгаа эсэхийг шалгаарай.

Рентген туяаг тодорхойлох, байрлуулах

1. Албан тушаалын талаархи мэдээллийг хайж олох. Дараагийн хийх зүйл бол рентгений байрлалыг тодорхойлж, зөв зохион байгуулах явдал юм. Кино хуудсан дээр байрлуулсан байрлалын зааврыг шалгана уу. "L" нь зүүн байрлал, "R" нь баруун байрлалыг хэлнэ. "ТХГН" гэдэг нь урд (хойд) байрлал, "AP" гэдэг нь арын (урд талын) байрлал гэх мэтийг хэлнэ. Өвчтөний биеийн байрлалыг анхаарч үзээрэй: хэвтээ (хэвтээ), босоо (босоо зогсож), хажуу (хажуу), декубит (туранхай). Энэхүү цээжний рентген зураг дээрх байрлал бүрийг шалгаж, санаж байгаарай.

   

2. Нурууны (рентген) болон хажуугийн хажуугийн рентген байрлалыг тохируулна уу. Цээжний рентген зураг нь ихэвчлэн ТХГН-ийн хэсэг ба хальсны хажуугийн хэсгээс бүрддэг бөгөөд үүнийг хамт унших болно. Өвчтөн таны урд байгаа юм шиг харагдахын тулд хальснуудаа тэгшлээрэй.

   

   • Хуучин кино байгаа бол ойрхон өлгөх хэрэгтэй.
   • "Арын урд" (ТХГН) гэсэн нэр томъёо нь рентген туяа нь өвчтөний биеийг урд талаас урагш, өөрөөр хэлбэл нуруунаас урагш чиглүүлэх чиглэлийг хэлдэг.
   • "Антеропостериор" (AP) гэсэн нэр томъёо нь рентген туяа нь өвчтөний биеийн урд хэсгээс арагш, өөрөөр хэлбэл урдаас нуруу руу чиглэсэн чиглэлийг хэлдэг.
   • Цээжний хажуугийн рентген зураглалыг өвчтөний цээжний зүүн талаас рентген шинжилгээний хэрэгслийн эсрэг авдаг.
   • Ташуу (хазайлт) байрлал нь урд талын урд ба хажуугийн байрлалын хоорондох эргэлтийн өнцгийг ашигладаг. Энэ байрлал нь шархыг тогтоох, давхцаж буй бүтцийг арилгахад ашигтай байдаг.

3. AP рентген туяаны байрлалыг ойлгох. Заримдаа AP рентген зураг хийдэг, гэхдээ ихэвчлэн зөвхөн өвчтэй өвчтөнүүдэд ТХГН-ийн рентген шинжилгээнд шууд босож чадахгүй. AP рентген зураг нь ТХГН -ийн рентген зурагтай харьцуулахад ерөнхийдөө кинонд ойрхон байдаг. Зай нь зүрх гэх мэт рентген төхөөрөмжтэй ойрхон хэсгүүдийн янз бүрийн гэрэлтүүлэг, бүтцийн томруулалтын нөлөөг бууруулдаг.

   

   • AP рентген зургийг ойрхон зайд авдаг тул ердийн ТХГН -ийн хальснаас илүү том, хурц тод биш харагдаж байна.
   • AP кинонууд нь зүрхийг томруулж, медиастийг илүү өргөн харагдуулдаг.

4. Киног хажуугийн декубитийн байрлалаас (хажуу талд нь хэвтэж) авсан эсэхийг тодорхойлох. Энэ байрлалаас авсан рентген зургийг өвчтөний биеийг хажуу тийш нь хэвтүүлэн авдаг. Энэ байрлал нь сэжигтэй шингэний асуудлуудыг (гялтангийн хөндий дэх шингэн) шалгахад тусалдаг бөгөөд шингэний урсгал удаан эсвэл хурдан эсэхийг харуулдаг. Гялтангийн орон зай дахь агаар эсвэл хийн цуглуулга болох пневмоторакс байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд та хамааралгүй гемитораксыг үзэж болно.

   

   • Медиастины жингийн дарамтаас болж ателектазын улмаас (гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн бөглөрөлтөөс болж уушигны үйл ажиллагаа алдагдах нөхцөл) хамааралтай уушиг илүү нягт харагдах болно.
   • Хэрэв энэ нь тийм биш бол энэ нь агаарт дарагдсан байгаагийн илрэл юм.

5. Зүүн ба баруун рентген туяаг тэгшлээрэй. Та шинжилгээний үр дүнг зөв харж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Ходоодны бөмбөлгийг хайж олох замаар үүнийг хурдан бөгөөд хурдан хий. Бөмбөлөг зүүн талд байх ёстой.

   

   • Хийн хэмжээ, ходоодны бөмбөлөгүүдийн байршлыг шалгана уу.
   • Хэвийн хийн бөмбөлгийг бүдүүн гэдэсний элэг, дэлүүний булан эсвэл нугалааснаас харж болно.

Зурагт дүн шинжилгээ хийх

1. Ерөнхий тоймоос эхэлье. Тодорхой нарийн ширийн зүйл дээр анхаарлаа хандуулахаасаа өмнө тоймтой байх нь зүйтэй юм. Санамсаргүйгээр алдаж болох гол цэгүүд нь нарийн ширийн зүйлийг судлахдаа лавлах цэг болгон ашигладаг ердийн жишиг үзүүлэлтүүдийг өөрчилж чаддаг. Ерөнхий тоймоос эхлэн тодорхой зүйлийг хайх мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Рентген техникчид ихэвчлэн ABCDE аргыг хэрэглэдэг: амьсгалын зам (A), яс (B), зүрхний дүрс (C), өрц (D), уушигны орон зай, бусад бүх зүйл/ уушигны талбар болон бусад бүх зүйлийг (E) шалгана.

   

2. Хоолой, судсаар (IV) шугам, ЭКГ -ийн заавар, зүрхний аппарат, мэс заслын клип, ус зайлуулах шугам гэх мэт бусад хэсгүүдийг шалгаж үзээрэй.

   

3. Амьсгалын замыг шалгана уу. Өвчтөний амьсгалын зам цэвэр эсвэл далд байгаа эсэхийг шалгаарай. Жишээлбэл, пневмотораксын үед амьсгалын зам нь асуудлын талаас холддог. Мөгөөрсөн хоолой нь үндсэн гуурсан хоолойн баруун, зүүн талд салбарладаг "карина" -г олоорой.

   

4. Ясыг шалгана уу. Хагарал, гэмтэл, хэв гажилтын шинж тэмдгийг хайж олох. Яс бүрийн ерөнхий хэмжээ, хэлбэр, хэлбэр, түүнчлэн нягтрал буюу эрдэсжилт (ясны сийрэг яс нимгэн, бага зэрэг тунгалаг биш), кортексийн зузаан нь medullary хөндийтэй харьцуулахад, трабекул хэлбэртэй, элэгдэл, хугарал, литик эсвэл бластик хэсгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй.. Цайвар өнгөтэй, склеротик харагддаг шархыг хайж олоорой.

   

   • Яс нь нягтрал багатай (бараан харагддаг) байвал бусад гэмтсэн ястай харьцуулахад гадагшаа түлхэж байгаа мэт харагдаж байвал гэмтэх нь тодорхой.
   • Яс нь ердийнхөөс өндөр нягтралтай байвал илүү склерозтой байдаг (цагаан өнгөтэй харагддаг).
   • Үе мөчний үед үе мөчний нарийсалт, өргөжилт, мөгөөрсний шохойжилт, үе мөчний агаар, хэвийн бус өөхөн дэвсгэр зэргийг ажиглаарай.

5. Зүрхний дүрс тэмдгийг анхаарч үзээрэй. Силуэт тэмдэг нь уушгинд их хэмжээний эсвэл их хэмжээний ус агуулагдсаны дараа үүсдэг дүрс, эсвэл уушиг/зөөлөн эдийн интерфейс алдагдах явдал юм. Зүрхний сүүдрийн хэмжээг хараарай (цагаан орон зай нь уушигны хооронд байрладаг зүрхийг илэрхийлдэг). Энгийн зүрхний дүрс нь цээжний өргөний талаас илүү хувийг эзэлдэг.

   

   Зүрх нь ердийн ТХГН -ийн хальсан дээр хэлбэртэй усны савтай, перикардийн шингэний гадагшлах урсгал хэвийн бус харагдаж байна. Таны тайлбарыг баталгаажуулахын тулд цээжний хэт авиан эсвэл "тооцоолсон томографи" (CT) хий

6. Диафрагмыг шалгана уу. Хавтгай эсвэл цухуйсан өрц хайх хэрэгтэй. Хавтгай өрц нь эмфиземийн шинж тэмдэг байж болно. Цухуйсан диафрагм нь уушгины доод хэсгийг эд эсийн нягтралаар гэдэс гэдгээрээ ялгаатай болгодог (уушгины хатгалгааны нэгэн адил) агаарын орон зайг бэхжүүлсэн хэсгийг илтгэж болно.

   

   • Баруун диафрагм нь ихэвчлэн зүүнээс өндөр байдаг, учир нь элэг нь баруун өрцөөс доогуур байдаг.
   • Шингэн хэсэг байгаа тохиолдолд костофренийн өнцгийг ажиглах хэрэгтэй (энэ нь хурц байх ёстой).

7. Зүрх сэтгэлээ шалгаарай. Зүрхний ирмэгийг шалгана уу, учир нь дүрсний тойм нь хурц байх ёстой. Жишээлбэл, уушгины хатгалгааны баруун ба зүүн дунд хэсэгт зүрхний тоймыг бүдгэрүүлсэн тод цэг байгаа эсэхийг ажиглаарай. Мөн гадны зөөлөн эдийг ажиглаж, ямар нэгэн гажиг илрүүлээрэй.

   

   • Цээжний диаметрээс хагасаас илүү диаметртэй зүрх бол томорсон зүрх юм.
   • Лимфийн зангилаа хавдсан эсэхийг ажиглаж, арьсан доорх эмфизем (арьсны доорх агаарын нягтрал) болон бусад гэмтэл байгаа эсэхийг шалгаарай.

8. Уушигны орон зайг шалгана уу. Тэгш хэмийг шалгаж, том хавтгай бүрээс ямар нэгэн хэвийн бус суналт, нягтыг хайж эхэл. Нүдээ зүрх, хэвлийн дээд хэсгээр уушгины ар тал руу харж сургахыг хичээ. Та судасны судасжилт, масс эсвэл зангилаа байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

   

   • Уушигны орон зайг шалгаж, гуурсан хоолойд нэвчдэс, шингэн, агаар орох шинж тэмдгийг (бронхограм) хайж олох.
   • Хэрэв шингэн, цус, салиа, хавдар эсвэл бусад эдүүд агаарын уутыг дүүргэвэл уушиг нь тунгалаг (тод) харагдах бөгөөд завсрын тэмдэглэгээ бага тодорно.

9. Таалагдлаа. Уушигны хоёр талаас хаван, массыг хайж үзээрэй. Урд талаас нь харахад ихэнх hila сүүдэр нь зүүн ба баруун уушигны артерийг төлөөлдөг. Уушигны артери нь үргэлж баруунаасаа илүү тод харагддаг тул зүүн хиллум илүү өндөр харагдаж байна.

   

   Хилум дахь тунгалгийн булчирхайн шохойжилтийг эрж хайх нь өмнөх сүрьеэгийн халдвараас үүдэлтэй байж магадгүй юм

Зөвлөмж

• Дасгал нь эцэстээ рентген шинжилгээний үр дүнг төгс ойлгох боломжийг танд олгоно. Цээжний рентген туяаг судалж, уншиж, илүү сайн уншаарай.
• Эргүүлэх эсэхийг шалгахдаа эгэм нурууны үйл явцтай холбогдуулан эгэмний толгойг ажиглаарай. Энэ хоёрын хоорондох зай ижил байх ёстой.
• Цээжний рентген зураг унших хамгийн чухал дүрэм бол ерөнхий ажиглалтаас эхлээд тодорхой нарийн ширийн зүйл рүү шилжих явдал юм.
• Юу ч алдахгүйн тулд рентген туяа унших системчилсэн арга барилыг дагаж мөрдөөрэй.
• Боломжтой бол уншсан рентген туяагаа өмнөхтэйгээ харьцуулж үзээрэй. *Энэхүү харьцуулалт нь шинэ өвчнийг илрүүлэх, өөрчлөлтийг үнэлэхэд тусална.
• Зүрхний хэмжээ нь ТХГН -ийн хальсан дээрх цээжний диаметрийн 50% -иас бага байх ёстой.

Холбогдох нийтлэл

• Сүрьеэтэй тэмцэх
• Астма оношлогоо
• COPD -ийн оношлогоо

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html