Бамбай булчирхай нь хүзүүнд байрлах эрвээхэй хэлбэртэй булчирхай бөгөөд бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн эмгэгүүд нь булчирхайн даавар хэт их эсвэл бага хэмжээгээр ялгардаг тул зүрхний цохилтоос эхлээд метаболизм хүртэл биеийн янз бүрийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Хэрэв таны бамбай булчирхай хэт идэвхтэй эсвэл дутуу байгаа гэж үзвэл эмч танд шинжилгээ өгч болно. Эдгээр туршилтын үр дүнг унших нь хэцүү мэт санагдаж магадгүй; Гэхдээ хэрэв та системчилсэн арга барил хэрэглэж, шинжилгээ бүр юу илэрхийлж байгааг ойлговол таны бие бамбай булчирхайн эмгэгтэй эсэх, эмгэгийн төрлийг тодорхойлж чадна. Зөвхөн эмч өвчнийг оношлох боломжтой гэдгийг санаарай, хэрэв шаардлагатай бол эмчилгээг эхлэхийн тулд шинжилгээний үр дүнг түүнтэй ярилцахаа мартуузай.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: TSH Hasil -ийн үр дүнг ойлгох
Алхам 1. TSH -ийн үр дүн хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг шалгаарай
Эмч нарын хийдэг бамбай булчирхайн анхны шинжилгээ бол бамбай булчирхайг өдөөдөг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар T4 ба T3 -ийг ялгаруулдаг "Бамбай булчирхайн өдөөгч даавар" (бамбай булчирхайн өдөөгч даавар) гэсэн утгатай TSH тест юм.
- TSH нь бамбай булчирхайн "хөдөлгүүр" гэж тооцогддог, учир нь энэ нь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг тодорхойлж, дараа нь бамбай булчирхайгаас бүх биед ялгаруулдаг.
- TSH -ийн хэвийн хэмжээ 0.4 - 4.0 mIU/L хооронд байна.
- Хэрэв таны TSH -ийн шинжилгээний үр дүн энэ хязгаарт багтах юм бол та амьсгаа авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь TSH -ийн хэвийн утгыг эзэмшигч нь бамбай булчирхайн эмгэгээс ангид биш гэсэн үг биш юм. TSH -ийн өндөр босго хэмжээ нь бамбай булчирхайн эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ.
- Ихэнх бамбай булчирхайн эмгэгүүд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулдаг янз бүрийн даавруудын нарийн төвөгтэй харилцааны улмаас 1-2 шинжилгээг илрүүлж оношлох шаардлагатай болдог.
- Хэрэв та бамбай булчирхайн эмгэгтэй гэж бодож байвал TSH -ийн үр дүн хэвийн байсан ч эмч нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно.
Алхам 2. TSH -ийн өндөр тестийн үр дүнгийн боломжит утгыг ойлгох
TSH нь бамбай булчирхайд даавар ялгаруулдаг T4 ба T3 -ийг илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэхийг хэлдэг (TSH -ийн захиалгаар) биеийн бүх хэсэгт үйлчилдэг. Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байвал энэ нь булчирхай нь хангалттай хэмжээний T3 ба T4 ялгаруулдаггүй гэсэн үг юм.
- Тиймээс TSH -ийн өндөр түвшин нь гипотиреодизмын эмгэг (бамбай булчирхайгаар даавар хангалттай үйлдвэрлэхгүй байх) шинж тэмдэг болдог.
- Гэсэн хэдий ч илүү нарийвчлалтай судалж, зөв оношийг баталгаажуулахын тулд танд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.
Алхам 3. Гипотиреодизмын шинж тэмдэг илрэх
TSH -ийн шинжилгээний өндөр үр дүнгээс гадна янз бүрийн эмнэлзүйн заалтууд нь гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрдэг. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал эмчид хэлээрэй.
- Хүйтэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг
- Ядаргаа
- Ямар ч шалтгаангүйгээр жин нэмдэг
- Ер бусын хуурай арьс
- Өтгөн хаталт
- Булчингийн өвдөлт, хөшүүн байдал
- Хамтарсан өвдөлт, хавдар
- Сэтгэлийн хямрал ба/эсвэл бусад сэтгэлийн өөрчлөлт
- Зүрхний цохилт удааширдаг
- Нарийхан үс
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт
- Хэл яриа, сэтгэхүйгээ удаашруулах
Алхам 4. TSH -ийн маш бага үр дүнгийн утгыг үнэл
Нөгөөтэйгүүр, хэрэв таны TSH -ийн шинжилгээний үр дүн маш бага байвал энэ нь өнчин тархины булчирхайд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл байж магадгүй юм. бага Үүний үр дүнд TSH хэт их биед бамбай булчирхайн даавар (T3 ба T4). Тиймээс TSH -ийн шинжилгээний бага үр дүн нь бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл (гипертиреоидизм) байгааг илтгэнэ.
- Дахин хэлэхэд оношийг баталгаажуулахын тулд цусны нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.
- Зөвхөн TSH -ийн шинжилгээний үр дүн нь эмчийг тодорхой зам руу чиглүүлдэг боловч ихэвчлэн оношлогддоггүй.
Алхам 5. Гипертиреодизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй
TSH -ийн шинжилгээний бага үр дүнгээс гадна гипертиреоидизм нь янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг харуулдаг. Гипертиреодизмын дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал эмчид хэлээрэй.
- Зүрхний цохилт нь ердийнхөөс хурдан байдаг
- Ямар ч шалтгаангүйгээр жин хасах
- Хоолны дуршил нэмэгдэх
- Хөлрөх
- Чичиргээ ихэвчлэн гарт байдаг
- Тайвшрах, цочромтгой байдал болон/эсвэл сэтгэл санааны бусад өөрчлөлт
- Ядаргаа
- Илүү олон удаа гэдэсний хөдөлгөөн
- Бамбай булчирхай томрох (хүзүүнд нь мэдрэгдэх бөгөөд үүнийг "бахлуур" гэж нэрлэдэг)
- Нойргүйдэл
- Нүд ердийнхөөсөө илүү цухуйж эсвэл гадагш гардаг (энэ шинж тэмдэг нь Грейвын өвчин гэж нэрлэгддэг гипертиреозын нэг хэлбэрт илэрдэг; үүнээс гадна энэ нүдний эмгэгийг "Булшны офтальмопати" гэж нэрлэдэг)
Алхам 6. TSH -ийн шинжилгээний үр дүнг ашиглан бамбай булчирхайн байнгын тусламж үйлчилгээнд хяналт тавих
Хэрэв танд бамбай булчирхайн эмгэг гэж оношлогдсон бөгөөд эмчилгээгээ үргэлжлүүлж байгаа бол эмч танд TSH -ийн шинжилгээг тогтмол өгч, эмчилгээ үр дүнтэй эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Байнгын хяналт нь TSH -ийн түвшинг зорилтот хязгаарт байлгах боломжийг олгодог.
- Гипотиреодизм ба гипотиреодизмын эмчилгээ нь огт өөр юм.
- Бамбай булчирхайн эмчилгээний зорилтот хүрээ нь ихэвчлэн TSH 0.4 - 4.0 mIU/L байдаг боловч энэ нь таны бамбай булчирхайн эмгэгийн хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно.
- Эмчилгээний эхэн үед TSH -ийн тогтвортой байдлыг хангах дэглэмийг тогтоох хүртэл хяналт шалгалтыг илүү олон удаа хийх болно (энэ үед хяналт шалгалтыг хэт олон удаа хийх шаардлагагүй, ихэвчлэн 12 сар тутамд).
3 -ийн 2 -р хэсэг: Үнэгүй T4 ба T3 тестийн үр дүнг тайлбарлах
Алхам 1. Таны T4 тестийн үр дүн хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг шалгаарай
T4 нь бамбай булчирхайгаар шууд үйлдвэрлэгддэг тул тасралтгүй ялгарч, биеийн бүх хэсэгт тархдаг даавар юм. Ердийн үнэгүй T4 хүрээ нь 0.8 - 2.8 нг/дл хооронд хэлбэлздэг.
- Яг нарийн тоо нь лаборатори болон хийсэн шинжилгээний тодорхой төрлөөс хамаарна.
- Ихэвчлэн лабораторийн ихэнх үр дүн нь өвчтөнүүдийн T4 түвшин хэт бага, хэвийн эсвэл өндөр байгаа эсэхийг мэдэхэд хялбар болгох үүднээс хэмжилтийн үр дүнгийн хажууд хэвийн мужийг агуулдаг.
Алхам 2. T4 утгыг TSH утгатай холбож ойлгох
Хэрэв TSH утга байвал өндөр хэвийн бус (гипотиреодизм байж болзошгүйг илтгэнэ), T4 түвшин нэмэгдсэн бага гипотиреодизм оношийг батлах болно.
Өмнө дурьдсанчлан эдгээр үр дүнг TSH -ийн утгатай холбож, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн удирдлаган дор тайлбарлах ёстой
Алхам 3. Гипертиреоидизм байж болзошгүй эсэхийг шалгах Т3 тестийн оноог шалгана уу
T3 нь бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг өөр нэг даавар боловч ихэвчлэн Т4 -ээс хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг. T4 даавар нь бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлох үндсэн бамбай булчирхайн даавар юм. Гэсэн хэдий ч гипотиреодизмын зарим тохиолдлууд байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд T3 даавар мэдэгдэхүйц өсч, T4 хэвийн хэвээр байдаг (зарим өвчний үед); энд Т3 хэмжилт маш чухал болж байна.
- Хэрэв T4 -ийн утга хэвийн боловч TSH -ийн түвшин бага байвал T3 -ийн өндөр утга нь гипертиреоидизм оношийг баталж чадна.
- T3 -ийн утга нь бамбай булчирхайн оношлогоонд чухал мэдээлэл өгөх боломжтой боловч гипотиреодизмын оношлогоонд тус болохгүй.
- Ердийн үнэгүй T3 -ийн хэмжээ ихэвчлэн 18 -аас дээш насны хүмүүст 2.3-4.2 pg/мл хооронд хэлбэлздэг.
- Дахин хэлэхэд нарийн тоо нь лаборатори болон хийсэн шинжилгээний онцлогоос хамаарч өөр өөр байж болно. Ихэнх лабораторийн үр дүн нь хэмжилтийн үр дүнгийн дэргэд хэвийн мужийг жагсаасан байдаг тул T3 -ийн утга хэт бага, хэвийн эсвэл өндөр эсэхийг хялбархан тодорхойлох боломжтой болно.
3 -р хэсгийн 3: Бамбай булчирхайн шинжилгээний бусад үр дүнг унших
Алхам 1. Эмчийг оролцуул
Манай эмнэлгийн системийн нэг сайхан тал бол өвчтөнүүд шинжилгээнийхээ үр дүнг өөрсдөө тайлбарлах шаардлагагүй байдаг. Эмч танд шинжилгээ өгч, үр дүнг тайлбарлах болно. Тэрээр оношлогоо хийж, эмчилгээний төлөвлөгөөг эхлүүлж, үүнд эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг багтаасан болно. Туршилтын үр дүн, тэдгээрийн утгын талаар ерөнхий мэдлэгтэй байх нь эмгэг, эмчлүүлж буй эмчилгээгээ ойлгоход тусална.
Шалгалтыг өөрөө хийх нь аюултай бөгөөд буруу харьцахад хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв та урьд нь ямар нэгэн сургалт аваагүй бол та машины моторыг засварлахгүй; энэ нь мөн адил юм
Алхам 2. Бамбай булчирхайн өвчний янз бүрийн хэлбэрийг ялгахын тулд бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн шинжилгээг тайлбарлана уу
Хэрэв танд бамбай булчирхайн эмгэг гэж оношлогдвол эмч оношийг баталгаажуулахын тулд бамбай булчирхайн бусад судалгааг томилно. Бамбай булчирхайд болж буй зүйлийн талаар чухал мэдээлэл авахын тулд эсрэгбиеийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.
- Бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн шинжилгээ нь янз бүрийн төрлийн бамбай булчирхайн үрэвсэл, аутоиммун бамбай булчирхайн нөхцлийг ялгахад тусалдаг.
- TPO (бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие буюу бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие) нь булшны өвчин эсвэл Хашимото тиреоидит зэрэг аутоиммун бамбай булчирхайн нөхцөлд нэмэгддэг.
- TG (тироглобулины эсрэгбие буюу тироглобулины эсрэгбие) нь булшны өвчин эсвэл Хашимото тиреоидит өвчний үед нэмэгддэг.
- Булшны өвчинд TSHR (TSH рецепторын эсрэгбие гэж нэрлэгддэг TSH рецепторын эсрэгбие) нэмэгдэж болно.
Алхам 3. Кальцитониныг хэмжих
Бамбай булчирхайн эмгэгийг нарийвчлан судлахын тулд кальцитонины шинжилгээ хийж болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед кальцитонин ихсэх магадлалтай (энэ нь бамбай булчирхайн янз бүрийн үйл ажиллагааны алдагдлын үндсэн шалтгаан байж болно). Бамбай булчирхай дахь эсийн хэвийн бус өсөлтийн өөр нэг хэлбэр болох С эсийн гиперплазийн үед кальцитонины агууламж өндөр байдаг.
Алхам 4. Бамбай булчирхайн тодорхой оношийг баталгаажуулахын тулд хэт авиан, биопси, иодын шинжилгээ хийлгээрэй
Эмч нар бамбай булчирхайн эмгэгийг илрүүлэх, оношлохын тулд цусны шинжилгээгээр маш олон чухал мэдээлэл олж авах боломжтой боловч зарим тохиолдолд бодит байдлыг тодорхойлохын тулд илүү нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай болдог. Бамбай булчирхайн хэт авиан, биопси, иодын шинжилгээ гэх мэт нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай бол эмч танд мэдэгдэх болно.
- Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхайн зангилааг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв зангилаа олдвол хэт авиан нь зангилаа хатуу эсвэл цистик (шингэнээр дүүрсэн) эсэхийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд хоёулаа эмчилгээний өөр аргыг шаарддаг. Хэт авианы тусламжтайгаар зангилааны өсөлт, өөрчлөлтийг хянах боломжтой.
- Бамбай булчирхайн биопси нь сэжигтэй зангилаанаас дээж авч, хорт хавдраас зайлсхийх боломжтой.
- Иодын шингээлтийг шалгах нь бамбай булчирхайн идэвхтэй хэсгийг хэмжих боломжтой (жишээлбэл функциональ). Эдгээр сканнер нь идэвхгүй (функцгүй) эсвэл гипер идэвхит (хэт ажиллагаатай) хэсгүүдийг тодорхойлох боломжтой.
