Сүрьеэ бол сүрьеэгийн микобактери бактерийн халдвараас үүдэлтэй өвчин бөгөөд нэг хүнээс нөгөөд агаараар дамждаг. Хэдийгээр энэ нь биеийн бусад эрхтэнд нөлөөлж болох боловч сүрьеэ нь ихэвчлэн уушгинд нөлөөлдөг (ихэвчлэн бактерийн өсөлтийн гол цэг болдог). Нууц үе шатанд бактери нь ямар ч шинж тэмдэггүй унтаж амьдардаг бол идэвхтэй үе шатанд сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Сүрьеэгийн халдварын ихэнх нь далд хэлбэрээр явагддаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд сүрьеэ нь үхэлд хүргэдэг тул уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдгийг таних ёстой.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Эрсдлийн хүчин зүйлсийг мэдэх
Алхам 1. Сүрьеэ өвчинд өртөмтгий болгодог хэсгүүдийг мэдэж байх
Хэрэв та доорх газруудад амьдарч, аялсан, эсвэл сүрьеэтэй хүмүүстэй холбоо тогтоосон бол эрсдэлд орно. Дэлхийн олон оронд эрүүл мэндийн бодлого, хөрөнгө мөнгө хязгаарлагдмал, хүн ам хэт их байгаагаас сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь сүрьеэг илрүүлэхгүй, эмчлэхгүй байх шалтгаан болдог тул тархалт нь өргөн тархсан байдаг. Нисэх онгоцоор эдгээр хэсгээр эсвэл тэндээс зорчих нь амьсгалын зам хаагдсанаас сүрьеэгийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
- Сахараас урагш Африк
- Энэтхэг
- Хятад
- Орос
- Пакистан
- Зүүн Өмнөд Ази
- Өмнөд Америк
Алхам 2. Ажиллах, амьдрах орчныхоо нөхцөл байдлыг шалгаарай
Агаарын урсгал багатай хэт жигд бус өрөөнд бактери нэг хүнээс нөгөөд амархан тархдаг. Хэрэв оршин суугчид сэтгэл түгшээсэн түүхтэй эсвэл эрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүнтэй байвал энэ нь аль хэдийн аймшигтай байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Анхаарах ёстой орчин нь дараахь зүйлийг агуулна.
- Шорон
- Цагаачлалын алба
- Асрамжийн газар
- Эмнэлэг/эрүүл мэндийн төв
- дүрвэгсдийн хоргодох байр
- Хагас байшин
Алхам 3. Өөрийнхөө эсэргүүцлийг анхаарч үзээрэй
Биеийн дархлааг бууруулдаг эрүүл мэндийн асуудал нь таныг илүү эрсдэлтэй болгодог. Хэрэв таны дархлаа хэвийн ажиллаж чадахгүй бол сүрьеэ гэх мэт бүх төрлийн халдварт өртөмтгий байдаг. Өвчин үүсгэх нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.
- ХДХВ/ДОХ
- Чихрийн шижин
- Бөөрний өвчний эцсийн шат
- Хорт хавдар
- Хоол тэжээлийн дутагдал
- Нас (хүүхдийн дархлааны систем хараахан төгс болоогүй байхад ахмад настнуудын дархлааны систем оновчтой ажиллахаа больсон)
Алхам 4. Дархлалын тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг эмүүдийг авч үзье
Архи, тамхи, тарилгын эм зэрэг мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь дархлааг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ зарим төрлийн хорт хавдар, тэдгээрийн хими эмчилгээ нь сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүний дотор шилжүүлэн суулгасан эрхтнээс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх эм нь дархлааны системд нөлөөлдөг. Үүний нэгэн адил ревматоид артрит, чонон яр, гэдэсний үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит), хайрст үлд зэрэг аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Ер бусын ханиалгыг ажиглаарай
Сүрьеэ нь ихэвчлэн уушгийг халдварлаж, эд эсийг устгадаг. Бие махбодийн байгалийн хариу үйлдэл нь эдгээр таагүй бактерийг ханиалгах замаар гадагшлуулах явдал юм. Ханиалгах хугацаагаа анхаарч үзээрэй. Сүрьеэгийн улмаас ханиалгах нь ихэвчлэн 3 долоо хоногоос илүү үргэлжилдэг бөгөөд цусархаг цэр зэрэг сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг дагалддаг.
Амьсгалын замын халдварыг эмчлэхийн тулд та ханиадны эм, антибиотикийг хэр удаан хэрэглэж байсан ч сайжрахгүй байна. Сүрьеэгийн эсрэг тусгай бактерийн эсрэг эм шаардлагатай бөгөөд оношийг баталгаажуулахын тулд урьдчилан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай
Алхам 2. Ханиалгах үед гарч буй цэрэнд анхаарлаа хандуулаарай
Ханиалгах үед гарч ирдэг наалдамхай цэр байдаг уу? Хэрэв цэр нь үнэртэж, бараан өнгөтэй байвал шалтгаан нь бактерийн халдвар байж болно. Хэрэв өнгө нь тунгалаг, үнэргүй байвал шалтгаан нь вирусын халдвар байж магадгүй юм. Ханиалгасны дараа ам, амны алчуур дээр үлдсэн цусыг анхаарч үзээрэй. Сүрьеэгийн зангилаа, хөндий үүсэх үед хүрээлэн буй судаснууд эвдэрч, цус алдалт (цус ханиалгах) үүсгэдэг.
Хэрэв та цус ханиалгаж байвал мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Эмч дараагийн алхамуудын талаар зөвлөгөө өгөх болно
Алхам 3. Цээжний өвдөлтийг ажиглаарай
Цээжний өвдөлт нь эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудлуудыг илтгэж болох боловч бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг бол сүрьеэгийн шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв та тодорхой хэсэгт хутгалсан өвдөлт мэдэрч байвал түүнийг дарахад, эсвэл амьсгал аваад амьсгал гаргахдаа, ханиалгахдаа өвдөж байна уу гэдгийг анхаарч үзээрэй.
Сүрьеэ нь уушиг/цээжний хананд хатуу хөндий ба зангилаа үүсгэдэг. Амьсгалахад энэ хатуу масс нь хэсгийг гэмтээж, үрэвслийг өдөөж болно. Мэдрэгддэг өвдөлт нь ерөнхийдөө зарим хэсэгт хурц бөгөөд дарахад буцааж мэдрэгддэг
Алхам 4. Жин, хоолны дуршил буурахаас болгоомжил
Бие махбодь нь Mycobacterium tuberculosis бактерийн халдварын эсрэг цогц хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Энэ хариу урвал нь шим тэжээлийн шингээлт муу, уургийн солилцоо алдагдахад хүргэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд таныг анзааралгүйгээр хэдэн сар үргэлжилж болно.
- Толинд хараад биеийнхээ өөрчлөлтийг анзаараарай. Хэрэв ясны араг яс харагдаж байвал уураг, өөх тосны дутагдлаас болж таны биед булчингийн масс хангалтгүй байна гэсэн үг юм.
- Жинээ жинлээрэй. Өмнө нь өөрийгөө сайн мэдэрч байхдаа авсан жингээ харьцуулж үзээрэй. Таны жин байнга өөрчлөгддөг боловч эрс өөрчлөлтийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
- Хувцас чинь сул байгаа эсэхийг анзаараарай.
- Хоолныхоо давтамжийг ажиглаж, эрүүл байх үедээ харьцуулж үзээрэй.
Алхам 5. Халуурах, даарах, шөнө хөлрөх зэргийг үл тоомсорлож болохгүй
Бактери нь ихэвчлэн биеийн хэвийн температурт (37 градус) үрждэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тархи, дархлааны систем нь биеийн температурыг нэмэгдүүлэх замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Биеийн бусад хэсэг нь энэ өөрчлөлтийг илрүүлж, дараа нь булчингийн агшилтаар (чичрэх) температурын өсөлтөд дасан зохицохыг хичээдэг бөгөөд энэ нь танд даарах мэдрэмжийг төрүүлдэг. Сүрьеэ нь халууралтыг өдөөдөг тусгай уураг үүсгэдэг.
Алхам 6. Сүрьеэгийн далд халдварын талаар мэдэж байх
Нууц сүрьеэгийн халдвар нь унтаа, халдваргүй байдаг. Бактери нь зөвхөн биед амьдардаг бөгөөд асуудал үүсгэдэггүй. Дээр дурдсан асуудлуудын улмаас дархлаа суларсан тохиолдолд бактери дахин идэвхжих болно. Мөн хөгшрөлт, дархлаа суларснаас болж бактери дахин идэвхжих боломжтой. Гэсэн хэдий ч бусад тодорхойгүй шалтгааны улмаас бактери дахин идэвхжиж болно.
Алхам 7. Сүрьеэг амьсгалын замын бусад халдвараас ялгах
Эрүүл мэндийн бусад олон асуудал сүрьеэтэй төстэй байдаг. Таны гэм хоргүй гэж үздэг өвчнийг ноцтой гэж бүү зөвшөөр. Сүрьеэгийг бусад өвчнөөс ялгахын тулд дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
- Хамраас хамар гарч байна уу? Ханиад нь хамрын бөглөрөл эсвэл хамар, уушгины үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь салс гадагшлуулахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч сүрьеэ нь эдгээр шинж тэмдгүүд дагалддаггүй.
- Ханиалгахад цэр яаж харагддаг вэ? Вирусын халдвар, томуу нь хуурай ханиалга эсвэл цагаан цэр үүсгэдэг. Амьсгалын доод замын бактерийн халдвар нь хүрэн цэр үүсгэдэг. Сүрьеэ нь ихэвчлэн 3 долоо хоногоос дээш хугацаанд ханиалгахад цуст цэр дагалддаг.
- Та найтааж байна уу? Сүрьеэ нь найтаахад хүргэдэггүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ханиад дагалддаг.
- Та халуурч байна уу? Сүрьеэ нь бага эсвэл өндөр халуурах шалтгаан болдог боловч томуугаар өвчилсөн хүмүүс ерөнхийдөө 38 хэмээс дээш халуурдаг.
- Нүд чинь усархаг эсвэл загатнаад байна уу? Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ханиад томуу дагалддаг боловч сүрьеэ дагалддаггүй.
- Толгой чинь өвдөж байна уу? Ханиад ихэвчлэн толгой өвдөх дагалддаг.
- Та үе мөч, бие өвддөг үү? Ханиад томуу нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
- Таны хоолой өвдөж байна уу? Хоолойн дотор талд анхаарлаа хандуулаарай, улаан, хавдсан харагдаж, залгихад өвдөж байна уу? Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ханиад томуу дагалддаг боловч томуугаар дагалддаг.
3 -р хэсгийн 3: Сүрьеэгийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж байна
Алхам 1. Эмчтэй хэзээ уулзахаа мэдэж аваарай
Зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Шалгалт хийсний дараа сүрьеэгээр өвдөөгүй байсан ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөр нэг ноцтой өвчнийг илтгэж болно. Цээжний өвдөлт нь хортой, хор хөнөөлгүй янз бүрийн нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч та эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ үргэлж хэлж, ЭКГ хийх ёстой, учир нь:
- жингийн алдагдал дагалдвал хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл хорт хавдрын дохио болно.
- цус ханиалгах, турах зэрэг нь уушгины хорт хавдрыг илтгэнэ.
- Өндөр халуурах, даарах нь цусны халдвар эсвэл сепсисээс үүдэлтэй байдаг боловч ихэвчлэн цусны даралт буурах, толгой эргэх, дэмийрэх, зүрхний цохилт ихсэх шалтгаан болдог. Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол үхэл эсвэл эрхтэний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.
- Эмч антибиотикийг судсаар тарьж, цусны цагаан эсийн (халдвартай тэмцдэг цусны эсүүд) тоог тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөхийг хүснэ.
Алхам 2. Шаардлагатай бол далд сүрьеэгийн халдварыг илрүүлэх үзлэг хийх хуваарь гаргах
Сүрьеэтэй гэж сэжиглээгүй ч гэсэн сүрьеэгийн далд сорилд хамрагдахыг шаардаж магадгүй. Эрүүл мэндийн ажилтнууд жил бүр энэ үзлэгт хамрагдах ёстой. Түүнчлэн эрсдэлтэй орноос аялж, буцаж ирснийхээ дараа дархлаа суларсан, эсвэл агаарын урсгал муутай хүн ихтэй өрөөнд ажиллаж/амьдарч байгаад шалгалт өгөх шаардлагатай. Та зөвхөн ерөнхий эмчтэй сүрьеэгийн үзлэг хийх хуваарь гаргах хэрэгтэй.
Нууц сүрьеэгийн халдвар нь өвчний шинж тэмдэг илрүүлэхгүй бөгөөд бусад хүнд халдварлах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү далд халдвар нь өвчтөнүүдийн 5-10% -д яваандаа идэвхжих болно
Алхам 3. Цэвэршүүлсэн уургийн дериватив (PPD) шинжилгээ хийлгэх хүсэлт гаргах
Энэхүү туршилтыг туберкулины арьсны сорил (TST) эсвэл Mantoux тест гэж нэрлэдэг. Эмч хөвөн, усаар арьсны гадаргууг цэвэрлээд дараа нь PPD -ийг арьсны гадаргуугийн ойролцоо тарина. Тарилгын үр дүнд жижиг овойлт гарч ирнэ. Боолтоор үүссэн овойлтыг битгий таглаарай, учир нь энэ нь хэлбэрээ өөрчилж чаддаг. Тиймээс шингэнийг хэдхэн цагийн турш бүрэн шингээхийг зөвшөөрнө үү.
- Хэрэв таны биед сүрьеэгийн эсрэг эсрэгбие байгаа бол PPD тарьсан хэсэг нь өтгөрөх буюу хавдах болно
- Энэхүү туршилтаар арьсны улайлт биш харин арьсны өнгөний хэмжээг хэмждэг болохыг анхаарна уу. 48-72 цагийн дараа эмнэлэгт буцаж очоод үүссэн индуэрийг эмчид үзүүлээрэй.
Алхам 4. Шалгалтын дүнг хэрхэн тайлбарлахыг ойлгох
Сөрөг үр дүнг илтгэх хамгийн дээд хэмжүүр байдаг. Энэ хэмжээнээс хэтрэх нь өвчтөн сүрьеэтэй болохыг илтгэнэ. Хэрэв танд сүрьеэгийн эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй бол 15 мм -ээс хэтрэхгүй байх нь сөрөг үр дүн гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч хэрэв дээр дурдсанчлан эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа бол сөрөг индукцийн хамгийн их хэмжээ нь 10 мм байна. Хэрэв танд эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь тохиолдвол сөрөг индукцийн хамгийн их хэмжээ 5 мм байна.
- Хими эмчилгээ гэх мэт дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх
- Стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх
- ХДХВ -ийн халдвартай
- Сүрьеэтэй өвчтөнтэй ойр дотно харьцах
- Эрхтэн шилжүүлэн суулгах өвчтөн юм
- Цээжний рентген зураг дээр фиброзын өөрчлөлтийг харуулдаг
Алхам 5. PPD -ийн оронд IGRA -ийн шалгалт авах хүсэлт гаргах
IGRA бол интерферон гамма ялгаруулах шинжилгээ бөгөөд PPD -ээс илүү нарийвчлалтай, хурдан байдаг. Гэсэн хэдий ч шаардлагатай зардал нь илүү үнэтэй байдаг. Хэрэв эмч танд энэ шинжилгээг өгөхийг зөвлөж байвал цусны дээж авч лабораторид шинжилнэ. Үр дүнг 24 цагийн дотор авах ёстой бөгөөд дараа нь нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Сүрьеэгийн эерэг үр дүн нь интерфероны өндөр түвшингээр тодорхойлогддог (лабораторийн хэвийн хүрээтэй харьцуулж тодорхойлно).
Алхам 6. Хяналтын үр дүнг үргэлжлүүлэн хянах
Арьс, цусны шинжилгээний эерэг үр дүн дор хаяж сүрьеэгийн далд халдвар байгааг илтгэнэ. Та идэвхтэй сүрьеэтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч цээжний рентген зураг авах шаардлагатай болно. Хэвийн рентген зурагтай өвчтөнд далд сүрьеэ оношлогдож, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлнэ. Цусны болон арьсны шинжилгээний эерэг үр дүн бүхий хэвийн бус рентген зураг нь идэвхтэй сүрьеэ байгааг илтгэнэ.
- Эмч мөн цэрний соёлыг асуух болно. Сөрөг үр дүн нь далд сүрьеэ, эерэг үр дүн нь сүрьеэгийн идэвхтэй байгааг илтгэнэ.
- Нярай болон бага насны хүүхдээс цэр цуглуулахад хүндрэлтэй байж болзошгүйг анхааруулж, хүүхдийн цэрний шинжилгээ хийлгүйгээр сүрьеэгийн оношийг тавьдаг.
Алхам 7. Оношлогдсоны дараа эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй
Хэрэв рентген болон цэрний өсгөвөр нь сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийг батлавал эмч эмчлэх хэд хэдэн эмийг зааж өгнө. Харин рентген шинжилгээний хариу сөрөг гарсан тохиолдолд өвчтөн далд сүрьеэтэй гэж тооцогддог. Нууцлаг сүрьеэг идэвхтэй сүрьеэгээр өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зөвлөгөөг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй. Сүрьеэ бол аюултай халдвар бөгөөд түүний эмчилгээг эмийн хяналтын эмчид хянаж, өвчтөн эмийн тун бүрийг ууж байгаа эсэхийг хянадаг.
Алхам 8. Bacillus Calmette -Guérin (BCG) вакцин хийлгэх талаар бодож үзээрэй
BCG вакцин нь халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг боловч энэ нь бүрэн устгагдсан гэсэн үг биш юм. BCG вакцинжуулалт нь PPD дээр хуурамч эерэг үр дүн өгч болзошгүй тул BCG вакцин хийлгэсэн хүмүүсийг IGRA шинжилгээгээр шалгах шаардлагатай.
АНУ -д BCG вакциныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэнд сүрьеэгийн өвчлөл бага байгаа нь PPD шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч хөгжиж буй орнууд гэх мэт бусад салбарт энэ вакциныг өргөн хэрэглэдэг
Зөвлөмж
- Miliary сүрьеэ нь уушигны сүрьеэтэй ижил шинж тэмдэгтэй байдаг боловч тодорхой эрхтэнүүдэд өвөрмөц шинж тэмдэг дагалддаг.
- Сүрьеэгээр халдварласан хүн бүр өвчтэй харагддаггүй. Зарим хүмүүс далд сүрьеэтэй байдаг ба халдваргүй байсан ч дархлаа суларсан тохиолдолд өвчин үүсгэдэг. Та насан туршдаа идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаггүй далд сүрьеэтэй байж магадгүй.
- Сүрьеэ нь ханиалгах, найтаах замаар халдварладаг.
- Сүрьеэ дахин давтагдах магадлалтай бөгөөд CDC (АНУ -ын Өвчнийг хянах төв) хэнд эмчилгээ хийлгэх тухай удирдамжаа өөрчилсөн байна. Өмнө нь 34 настай байсан изониазидыг эмчлэх өвчтөнүүдийн насны дээд хязгаарыг өөрчилсөн. Эерэг шинжилгээ өгсөн бүх хүмүүст энэ эмийг өөртөө болон бусдад урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгөх болно. Та болон таны эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн эрүүл мэндийн төлөө эмийг зааврын дагуу хэрэглээрэй.
- BCG (bacille calmette-guerin) вакцин нь PPD дээр хуурамч эерэг үр дүн өгч чаддаг. Энэхүү хуурамч эерэг үр дүнг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулах ёстой.
- Энэ нь маргаантай асуудал боловч, далд сүрьеэтэй хүмүүс эмчилгээнд хамрагдаад байсан ч сүрьеэгийн эерэг шинжилгээ авч магадгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Энэхүү шинжилгээний үр дүнг цаашид хэлэлцэж, эмчээр баталгаажуулах ёстой.
- Miliary сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг MRI шинжилгээ, халдвар авсан гэж сэжиглэгдсэн эрхтнүүдийн биопси зэрэг нэмэлт шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.
- БЦЖ -ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн, PPD шинжилгээнд хуурамч эерэг хариу авсан хүмүүст IGRA тест хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар PPD тестийг үнэ, бэлэн байгаа тул сонгох боломжтой хэвээр байна.
- Судалгааны нотлох баримт байхгүй тул IGRA -аас дээш насны 5 -аас доош насны хүүхдэд PPD -ийг зөвлөж байна.
