Хөлний невропати (үхсэн мэдрэл) нь хоёр хөлний жижиг мэдрэлийн утаснуудын эвдрэл, эвдрэлийг илтгэнэ. Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь өвдөлт (түлэгдэх, цахилгаан цочрох ба/эсвэл хурц), хөл хавагнах, мэдээ алдах, хөлний булчин сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Ихэвчлэн захын невропати нь хоёр хөлөнд нөлөөлдөг боловч шалтгаанаас хамааран заримдаа нөлөөлдөггүй. Хөлний мэдрэлийн эмгэгийн гол шалтгаан нь хяналтгүй чихрийн шижин, архаг архаг донтолт, халдвар, витамины дутагдал, бөөрний өвчин, хөл чичрэх, гэмтэл, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, зарим хорт бодист хордох явдал юм. Хөлний асуудлын шалтгааныг илүү сайн ойлгохын тулд хөлний мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таньж мэдээрэй. Гэсэн хэдий ч зөвхөн мэргэжлийн эмч тодорхой онош тавих боломжтой.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Эрт үеийн шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Хөлөө сайтар ажиглаарай
Мэдрэх чадвараа алдах эсвэл хөлөө үе үе хавагнах нь хэвийн үзэгдэл, хөгшрөлтийн нэг хэсэг гэж та бодож магадгүй, гэхдээ энэ нь тийм биш юм. Үүний оронд хөлний жижиг мэдрэхүйн мэдрэлүүд доголдож эхэлж байгаагийн эрт шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс хөлийг илүү олон удаа шалгаж, биеийн бусад хэсгүүд, тухайлбал, гуя, гартай харьцуулахад хөнгөн мэдрэх чадварыг харьцуулж үзээрэй.
- Мэдрэмтгий байдлыг үнэлэхийн тулд харандаа эсвэл үзэг ашиглан хөлийг (дээд ба доод) зөөлөн үрээрэй. Хамгийн сайн нь нүдээ аниад найзыгаа хөлийг чинь үрж байгаарай.
- Мэдрэмж, чичиргээ алдагдах нь ихэвчлэн хөлийн хуруунаас эхэлдэг бөгөөд аажмаар хөлийн ул, эцэст нь хуруунд тархдаг.
- АНУ -д хөлний невропати үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижин бөгөөд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 60-70% нь нейропати өвчтэй байдаг.
Алхам 2. Хөлнийхөө өвдөлтийг анхаарч үзээрэй
Хөлийн зарим нэг таагүй байдал, таталт нь хэвийн үзэгдэл байж болно, ялангуяа шинэ гутал өмсөж удаан алхсаны дараа, гэхдээ байнга шатаж буй өвдөлт, ямар ч шалтгаангүйгээр үе үе цахилгаан цочролд орох нь хөлний невропати өвчний анхны шинж тэмдэг болдог.
- Гутал сольсны дараа ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан эсэхийг анзаарч үзээрэй, эсвэл бэлэн гутлын оруулга ашиглаж үзээрэй.
- Нейропатик өвдөлт ихэвчлэн шөнийн цагаар нэмэгддэг.
- Заримдаа мэдрэлийн рецепторууд нь мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд маш мэдрэмтгий болдог тул хөлийг хүртэл бүрхэх нь тэвчихийн аргагүй болдог; Энэ нөхцлийг allodynia гэж нэрлэдэг.
Алхам 3. Хөлний булчин сулрахыг ажиглаарай
Хэрэв алхах нь улам бүр хэцүү болж, эсвэл хайхрамжгүй хандах/бүдэрч унах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь невропати өвчний улмаас хөлний мотор мэдрэлийн гэмтлийн эхний шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Алхаж байхдаа хөл унах (хөлний урд хэсгийг өргөж чадахгүй байх) (энэ нь байнга унах шалтгаан болдог), тэнцвэр алдагдах зэрэг нь мэдрэлийн эмгэгийн нийтлэг шинж тэмдэг юм.
- Хурууныхаа өндгөөр 10 секундын турш алхаж үзээд танд хичнээн хэцүү байгааг хараарай. Хэрэв энэ нь огт ажиллахгүй бол энэ нь асуудлын дохио болж магадгүй юм.
- Та мөн хөл нь өөрөө чангарч, булчингийн ая алдаж байгааг анзаарч магадгүй юм.
- Тархины цус харвалт нь булчин сулрах, саажилт, хөлний мэдрэх чадвар алдагдах зэргээс үүдэлтэй байж болох боловч эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг бөгөөд бусад шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд дагалддаг бол нейропати нь аажмаар явагддаг.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Дэвшилтэт шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Арьс болон хөлийн хумсны өнгийг ажиглаарай
Хөлийн автономит мэдрэлийг цаашид гэмтээх нь бага хөлрөхөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд арьсанд чийг бага (хуурайших, хальслах, эсвэл хагарах), хумс (илүү хэврэг болдог) үүсдэг. Таны хөлийн хуруунууд нурж, мөөгөнцрийн халдвар шиг харагдаж байгааг та анзаарч магадгүй юм.
- Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөс үүдэлтэй артерийн өвчний бохирдол байгаа бол цусны урсгал дутагдсанаас хөлний доод хэсгийн арьс хар хүрэн өнгөтэй болдог.
- Өнгө алдахаас гадна арьсны бүтэц өөрчлөгдөж болох бөгөөд ихэвчлэн өмнөхөөсөө илүү толигор, гялалзсан харагддаг.
Алхам 2. Шархлаа үүсэхийг анхаарна уу
Хөлний арьсны шархлаа нь мэдрэхүйн мэдрэлийн гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Эхэндээ невропат шарх нь өвддөг боловч мэдрэхүйн мэдрэлийн гэмтэл ахих тусам өвдөлтийг дамжуулах чадвар эрс буурдаг. Давтан гэмтэл нь хэд хэдэн шарх үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг анзаардаггүй.
- Мэдрэлийн шархлаа ихэвчлэн хөлийн уланд үүсдэг, ялангуяа хөл нүцгэн алхдаг хүмүүст.
- Шарх байгаа нь халдвар, гангрена (үхсэн эд) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Алхам 3. Бүрэн алга болсон мэдрэмжүүдийг ажиглаарай
Мэдрэмжийг бүрэн алдсан хөл бол том асуудал бөгөөд үүнийг хайхрамжгүй хандаж болохгүй. Хүрэх, чичирхийлэх, өвдөх мэдрэмжийг мэдрэх чадваргүй болох нь өвчтнүүдийг алхахад хэцүү болгодог бөгөөд халдвар авахад хүргэдэг хөлний гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Өвчний дэвшилтэт үе шатанд хөлний булчин маш саажилттай болж, тусламжгүйгээр алхах боломжгүй байдаг.
- Өвдөлт, температурын мэдрэмж алдагдах нь өвчтөнийг шатаах эсвэл санамсаргүйгээр огтлох үед үл тоомсорлоход хүргэдэг. Таны хөл гэмтсэн гэдгийг та мэдэхгүй байж магадгүй.
- Зохицуулалт, тэнцвэр алдагдах нь уналтаас болж хөл, хонго, аарцагны хугаралд өртөмтгий болдог.
3 -ийн 3 -р хэсэг: Эмнэлгийн мэргэжилтэнд зочлох
Алхам 1. Эмчид хандана уу
Хэрэв та хөлнийхөө асуудлыг бага зэргийн шөрмөс, шөрмөсөөс өөр зүйл гэж үзэж байгаа бөгөөд мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Тэр биеийн үзлэг хийж, таны түүх, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн талаар асуух болно. Эмч нар цусны шинжилгээ хийж, глюкозын түвшин (чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг хайх), витамины түвшин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгаж болно.
- Та мөн гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг арилжааны шинжилгээний хэрэгслээр шалгах боломжтой боловч хэрэглэгчийн гарын авлагыг анхааралтай уншаарай.
- Цусан дахь глюкозын хэмжээ их байх нь согтууруулах ундаанаас этилийн спирт хэт их хэрэглэснээс болж мэдрэл, жижиг судасыг гэмтээдэг хор юм.
- В бүлгийн витамин, ялангуяа В12 ба фолийн дутагдал нь невропати үүсэх бас нэг түгээмэл шалтгаан болдог.
- Түүнчлэн эмч бөөрний үйл ажиллагааны түвшинг үнэлэхийн тулд шээсний дээж авч болно.
Алхам 2. Мэргэжилтэн рүү шилжүүлэхийг хүснэ үү
Мэдрэлийн эмгэгийг оношлохын тулд танд мэдрэлийн эмч (мэдрэлийн эмч) -ийн үйлчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Мэдрэлийн эмч нь хөлний мэдрэлийн цахилгаан дохио дамжуулах чадварыг шалгахын тулд мэдрэл дамжуулах судалгаа (NCS) ба/эсвэл электромиографи (EMG) хийж болно. Мэдрэлийн хамгаалалтын бүрхүүл (миелин бүрхүүл) эсвэл түүний тэнхлэгийн доор гэмтэл гарч болзошгүй.
- NCS ба EMG нь жижиг невропат утаснуудыг оношлоход тус болдоггүй тул заримдаа арьсны биопси эсвэл тоон судомотор аксон рефлекс тест (QSART) ашигладаг.
- Арьсны биопси нь мэдрэлийн эсийн төгсгөл дэх асуудлыг илрүүлж чаддаг бөгөөд арьс нь гадаргуу дээр байдаг тул мэдрэлийн биопси хийхээс илүү аюулгүй бөгөөд хялбар байдаг.
- Эмч нар мөн өнгөт Доплер шинжилгээ хийж хөлний судлын байдлыг харж, венийн дутагдлыг үгүйсгэдэг.
Алхам 3. Хөлний эмч дээр очиж үзээрэй
Педиатр бол хөлний өвчний талаар бусад мэдээлэл өгөх боломжтой хөлний мэргэжилтэн юм. Нярайн эмч нь мэдрэлийг гэмтээх, ургах, мэдрэлийг цочроох/шахах хавдарыг гэмтээж болзошгүй гэмтлийг шалгана. Нярайн эмч танд тохь тух, хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд захиалгат гутал эсвэл ортопед бичиж өгөх боломжтой.
Неврома бол ихэвчлэн дунд ба цагираган хурууны хооронд байдаг мэдрэлийн эдүүдийн хоргүй өсөлт юм
Зөвлөмж
- Хими эмчилгээний зарим эмүүд нь захын мэдрэлийг гэмтээдэг тул гаж нөлөөг хорт хавдрын эмчээсээ асуугаарай.
- Хар тугалга, мөнгөн ус, алт, хүнцэл гэх мэт зарим хүнд металууд захын мэдрэл дээр хуримтлагдаж гэмтэх аюултай.
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн, хэтрүүлэн хэрэглэснээр мэдрэлийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй В1, В6, В9, В12 витамины дутагдалд ордог.
- Нөгөөтэйгүүр, В6 витамины бэлдмэлийг хэт их хэрэглэх нь мэдрэлд хортой нөлөө үзүүлдэг.
- Лаймын өвчин, заамал хавтан (varicella-zoster), герпес симплекс, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, гепатит С, уяман, сахуу, ХДХВ зэрэг нь захын невропати үүсгэдэг халдварын төрөл юм.
