Хөлөнд цусны бүлэгнэл үүсэхийг гүн судлын тромбоз (DVT) эсвэл гүн судлын тромбоз гэж нэрлэдэг. DVT нь цусны бүлэгнэл нь уушгинд шингэж, уушгины эмболи (PE) үүсгэж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай ноцтой нөхцөл юм. Хэрэв уушигны эмболи нь эмболи нь хангалттай том байвал өвчтнүүдийг хурдан үхэлд хүргэдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 90% нь эхний хэдэн цагийн дотор нас бардаг гэсэн статистик мэдээлэл байдаг. Жижиг эмболи байгаа нь илүү түгээмэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд амжилттай эмчилдэг. DVT нь ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг ч шинж тэмдгийг олж тогтоож, эмнэлгийн зөв тусламж авснаар та хөлөнд цусны бүлэгнэл байгааг илрүүлж чадна.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: DVT -ийн шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Хөл хавагнахаас болгоомжил
Цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалыг хааж чаддаг тул цус хуримтлагддаг. Цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны урсгал алдагдах нь хөл хавагнах шалтгаан болдог. Заримдаа DVT -ийн шинж тэмдгийг зөвхөн хавангаар илэрхийлдэг.
- Хавдар нь ихэвчлэн зөвхөн нэг хөлөнд байдаг, гарт ч байж болно гэдгийг санаарай.
- Хөл рүү зөөлөн хүрч, эрүүл хөлтэй харьцуул. Хаван нь бага зэрэг хүрч, хүрэхэд мэдэгдэхүйц биш байж болох ч өмд, спортын хэрэгсэл эсвэл өндөр гутал өмссөнөөр үүнийг мэдэж болно.
- Та мөн хөлний судсыг шалгаж, мэдэрч байгаа эсэхийг шалгаарай.
Алхам 2. Хөл өвдөж, өвдөж байгааг анзаараарай
DVT -тэй олон хүмүүс хөл өвдөж, өвддөг. Ихэнх тохиолдолд тэд энэ мэдрэмжийг таталт эсвэл булчингийн спазм гэж тодорхойлдог.
Гэмтэл гэх мэт бусад шалтгааныг хасахын тулд хөл нь хэзээ өвдөж, өвдөж байгааг тэмдэглэж аваарай. Дасгал хийх явцад эсвэл дараа нь, эсвэл зүгээр л алхах эсвэл суух үед таталт, булчингийн спазм үүсдэг эсэхийг бичээрэй. Магадгүй та зөвхөн зогсож эсвэл алхаж байхдаа өвдөлтийг мэдэрч магадгүй юм. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт тугалаас эхэлж тэндээс тархдаг
Алхам 3. Хөл чинь дулаахан байгаа эсэхийг мэдэр
Зарим тохиолдолд хөл, гар нь хүрэхэд дулаахан мэт санагддаг. Бусад шинж тэмдгийг шалгахдаа хөл тус бүр дээр гараа тавиад нэг хэсэг нь нөгөөгөөсөө илүү дулаан байгааг мэдээрэй.
Дулаан нь зөвхөн хавдсан эсвэл өвдөж буй хэсэгт байж болохыг анхаарна уу. Гэсэн хэдий ч хөлийг бүхэлд нь мэдрэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та хаана дулаахан байгааг, температур нь өөр биш газартай харьцуулахад илүү хялбар болохыг олж мэдэх боломжтой юм
Алхам 4. Өнгөний өөрчлөлт байгаа эсэхийг үзээрэй
DVT -тэй хөлний арьс мөн өнгө алдаж байгааг харуулдаг. Улаан эсвэл цэнхэр өнгийн толбо нь цусны бүлэгнэлтийг илтгэж болно.
Энэ өнгөний өөрчлөлт нь арилахгүй хөхөрсөн мэт харагдаж магадгүй гэдгийг анхаараарай. Өнгө нь өөрчлөгдөж байгаа эсэх, улаан эсвэл цэнхэр хэвээр байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв энэ нь өөрчлөгдөхгүй бол энэ нь цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм
Алхам 5. PE -ийн шинж тэмдгийг таних
Хөл дэх цусны бүлэгнэл нь тодорхой шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч цусны өтгөрөлтийг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн шингэлж, уушгинд чинь орвол амьсгалтай холбоотой шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал эмчид яаралтай хандаарай.
- Гэнэт амьсгал давчдах
- Амьсгалах үед хурц өвдөлт, гүнзгий амьсгалах үед улам дорддог
- Маш хурдан зүрхний цохилт
- Гэнэт ханиалгах нь цус, салст дагалддаг
- Толгой эргэх эсвэл толгой өвдөх
- Ухаан алдах
Алхам 6. DVT -ийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох
Бараг бүх хүн хөлөндөө цусны бүлэгнэл үүсч болно. DVT -ийг үүсгэхэд нөлөөлдөг олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Дараахь эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйлтэй бол таны эрсдэл өндөр байж магадгүй юм.
- Та ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн үү, ялангуяа аарцаг, хэвлий, хонго, өвдөгний хэсэгт мэс засал хийлгэсэн үү?
- Утаа
- Төрсний хяналтын эм ууна
- Гуяны яс хугарсан
- Гормон орлуулах эмчилгээ хийлгэж байна
- Орондоо удаан хугацаагаар амрах хэрэгтэй
- Осол гэмтэл
- Илүүдэл жин эсвэл таргалалт
- Жирэмсэн эсвэл төрөх
- Хорт хавдартай байх
- Гэдэсний үрэвсэлт өвчнөөр шаналж байна
- Зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний шигдээс үүсэх
- Хувийн болон гэр бүлийн түүхтэй байх
- Та хэзээ нэгэн цагт цус харваж байсан уу?
- 60 гаруй настай
- Ялангуяа машин жолоодох эсвэл нисэх үед удаан суух
3 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Эмнэлгийн оношлогоо хийх
Алхам 1. Эмчтэй зөвлөлдөх
Таны хөлөнд цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг мэдэх цорын ганц найдвартай арга бол эмнэлгийн онош юм. Хэрэв та PE -ийн шинж тэмдэггүй хөлөнд цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ цаг товлох хэрэгтэй. Эмнэлэг эсвэл эмнэлэг таны шалтгааныг мэдэж байгаа эсэхийг шалгаарай, ингэснээр тэд цаг алдалгүй цаг товлох боломжтой болно. Эмч нь бүрэн үзлэг, оношлогооны шинжилгээ хийж, таны нөхцөл байдалд үндэслэн зохих эмчилгээг зааж өгөх болно.
Эмч нарын шинж тэмдгүүд, хэзээ эхэлсэн, таны шинж тэмдгийг улам дордуулж, сайжруулж болох бүх асуултанд хариулна уу. Таны эмч ямар эм ууж байгаагаа, хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн, мэс засал, гэмтэл авсан эсэхээ мэдэж байгаа эсэхийг шалгаарай
Алхам 2. Бие махбодийн үзлэгт хамрагдах
Бусад гүнзгий сорилыг санал болгохын өмнө эмч танд илрүүлж чадахгүй байгаа DVT-ийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд биеийн үзлэг хийдэг. Таны хөлийг шалгаж үзэх болно. Нэмж дурдахад эмч цусны даралтыг хэмжиж, зүрхний цохилт, уушгийг сонсох болно.
Шалгалтын аль нэг хэсэг нь эмч таны зүрх, уушгийг чагнуураар чагнаж байхад гүнзгий амьсгаа авах гэх мэт өвдөлт дагуулдаг бол тэдэнд хэлээрэй
Алхам 3. Оношилгооны тестийг ажиллуулна уу
Таны эмч танд DVT байгаа эсэхийг тодорхойлох эсвэл нөхцөл байдал хэр ноцтой болохыг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ өгөхийг зөвлөж болно. DVT -ийн хамгийн түгээмэл оношлогооны сорилууд нь:
- DVT -ийн хамгийн түгээмэл тест болох хэт авиан. Энэ процедур нь хөлний судас, артерийн зургийг авдаг тул эмч цусны өтгөрөлтийг илүү сайн шалгаж чаддаг.
- Цусны бүлэгнэл шингэрэх үед ялгардаг бодисыг хэмжих D-dimer тест. Өндөр түвшин нь гүн венийн цусны бүлэгнэлтийг илтгэнэ.
- Уушигны эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цээжний спираль томограф эсвэл агааржуулалт/перфузи (VQ).
- Венографи нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхой оношлогдоогүй тохиолдолд хийгддэг. Энэ процедур нь будаг тарьж, судсыг гэрэлтүүлдэг рентген зураг авах явдал юм. Рентген туяа нь цусны урсгал удааширч байгаа эсэхийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь гүн судлын бөглөрлийн шинж тэмдэг юм.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл компьютер томографи (CT) ашиглан эрхтнүүдийн зургийг авах боломжтой. Энэ шинжилгээ нь DVT -ийн хувьд ер бусын боловч PE -ийн оношлогоонд илүү түгээмэл байдаг.
3 -р хэсгийн 3: Хөл дэх цусны өтгөрөлтийг эмчлэх
Алхам 1. Антикоагулянт эм ууна
Хэрэв танд DVT гэж оношлогдсон бол таны эмч цусны өтгөрөлтийг зогсоох, цусны бүлэгнэл хагарах, уушгинд очихоос урьдчилан сэргийлэх, өөр бүлэгнэл үүсэх магадлалыг бууруулахыг хичээнэ. Эмч нарын хийдэг хамгийн түгээмэл арга бол антикоагулянт буюу цус шингэрүүлэгч эм өгөх явдал юм. Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр, арьсан дор эсвэл судсаар тарьж болно. Цочмог DVT бүхий өвчтөнүүдийг антикоагулянт эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
- Цусны борлуулагчийн талаар уухыг хүсч байгаа эсэхээ шалгаарай. Хамгийн түгээмэл хоёр төрөл бол варфарин ба гепарин юм. Эхэндээ та гепаринаар эхэлж, дараа нь варфариныг үргэлжлүүлж болно. Варфариныг эм хэлбэрээр өгдөг бөгөөд толгой өвдөх, тууралт гарах, үс унах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Гепариныг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд эмч танд хамгийн сайн сонголтыг өгөх болно. Гепарин нь цус алдах, арьсны тууралт, толгой өвдөх, ходоодны хямрал зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Таны эмч гепарин ба варфариныг нэгэн зэрэг зааж өгч болохыг анхаарна уу. Та мөн enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin), эсвэл fondaparinux (Arixtra) гэх мэт тарилгын цус борлуулагчийг томилж болно.
- Эмчилгээний үр дүнтэй байхын тулд эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Илүү их эсвэл бага хэмжээгээр эм уух нь ноцтой үр дагаварт хүргэх болно. Цусны шинжилгээ хийлгэх эсвэл эмчийн зааврын дагуу долоо хоног бүр очиж үзээрэй.
Алхам 2. Шүүлтүүр суулгацыг хүлээн авна
Зарим хүмүүс цус шингэлэх эм ууж чадахгүй эсвэл цусны бүлэгнэлтийг эмчлэхэд антикоагулянтууд үр дүнтэй байдаггүй. Энэ тохиолдолд эмч хэвлийн хөндийд том судал болох судлын хөндийд шүүлтүүр оруулах процедурыг санал болгож болно. Энэхүү шүүлтүүр нь хөл хагарсан бөглөрлийг уушгинд шилжихээс сэргийлж чаддаг.
Алхам 3. Цусны бүлэгнэлтийг тромболитикоор хагална
DVT -ийн хүнд хэлбэрийн хувьд тромболитик гэж нэрлэгддэг эмийг шаарддаг бөгөөд үүнийг цусны бүлэгнэлтийн таслагч гэж нэрлэдэг. Энэ эм нь цусны бүлэгнэлийг задалдаг бөгөөд үүнийг бусад эмүүдтэй хамт хийдэг.
- Тромболитик нь цус алдах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд зөвхөн хүнд буюу амь насанд аюултай тохиолдолд л өгөх ёстойг анхаарна уу.
- Ноцтой байдлаас шалтгаалан тромболитикийг зөвхөн эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг гэдгийг анхаарна уу. Таны эмч энэ эмийг судсаар эсвэл цусны өтгөрөлтөд шууд байрлуулсан катетерээр өгнө.
Алхам 4. Шахалтын оймс өмс
DVT эмчилгээнд нэмэлт болгон эмч танд шахалтын оймс өмсөхийг зөвлөж болно. Эдгээр оймс нь хавдахаас гадна хөлөнд хуримтлагдах, цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.
- Эмч эсвэл эмнэлгийн хэрэгсэл нийлүүлэгчийн хэмжээтэй оймс худалдаж аваарай. Энэ нь цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх хангалттай даралттай байх болно. Бүх хэмжээтэй оймс нь танд зориулан хийсэн оймс шиг үр дүнтэй биш байж магадгүй юм.
- Боломжтой бол хоёроос гурван жил оймс өмс.
Алхам 5. Үйлдлийг ажиллуулна уу
Тромбэктоми бол хөлний өтгөрөлтийг арилгах мэс заслын нэг төрөл юм. Энэ процедурыг цусны бүлэгнэл маш хүнд, муудаж, эмэнд хариу өгөхгүй байх зэрэг ховор тохиолдолд хийдэг.
