Бие махбодь тэнцвэр, тэнцвэрт байдалд хүрэхийг хичээдэг. Нэмэлт H ион буюу хүчил ялгарах үед бие нь бодисын солилцооны ацидоз гэж нэрлэгддэг өвчинтэй тулгардаг. Энэ нөхцөл байдал нь амьсгалын хурдыг нэмэгдүүлж, цусны сийвэнгийн түвшинг бууруулдаг. Анионы ялгааг энэ нөхцлийн яг тодорхой шалтгааныг тогтооход ашигладаг. Энэ утга нь плазм дахь фосфат, сульфат, уураг хэмжигдээгүй анионуудыг тооцоолно. Стандарт томъёог ашиглан анионы ялгааг тооцоолох нь маш хялбар байдаг. Эхлэхийн тулд доорх 1 -р алхамыг үзнэ үү.
Алхам
2 -р хэсгийн 1: Анионы ялгааг тооцоолох
Алхам 1. Натрийн (Na⁺) түвшинг тодорхойл
Натрийн хэвийн хэмжээ 135 - 145 мЭк/л байна. Бие дэх натрийн хэмжээг мэдэх нь чухал юм. Та натрийн түвшинг эмчийн үзүүлж болох цусны шинжилгээгээр шалгаж болно.
Алхам 2. Шаардлагатай бол калийн (K⁺) түвшинг тодорхойл
Калийн хэвийн хэмжээ 3.5 - 5.0 mEq/L байна. Гэсэн хэдий ч калийн түвшинг ашиглах шаардлагагүй өөр томъёо байдаг. Учир нь K⁺ плазмд маш бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тооцоололд нөлөөлдөггүй.
Калийн агууламж шаарддаггүй томъёо байдаг тул та энэ алхамыг алгасаж болно
Алхам 3. Хлоридын (Cl⁻) түвшинг тодорхойл
Хлоридын хэвийн хэмжээ 97 - 107 мЭк/л байна. Таны эмч мөн үүнийг шалгаж үзэх болно.
Алхам 4. Бикарбонатын (HCO₃⁻) түвшинг тодорхойл
Бикарбонатын хэвийн хэмжээ нь 22-26 мэкв/л байна. Дахин хэлэхэд энэ түвшинг ижил цуврал туршилтаар тодорхойлдог.
Алхам 5. Анионы зөрүүний ердийн жишиг утгыг ол
Анионы зөрүүний хэвийн утга нь кали агуулаагүй 8-12 мЭк/л байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв кали хэрэглэвэл хэвийн хүрээний утга 12-16 мЭк/л болж өөрчлөгдөнө.
- Эдгээр бүх электролитийн түвшинг цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болохыг анхаарна уу.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд өөр өөр түвшинтэй байж болно. Үүнийг бид дараагийн хэсэгт хэлэлцэх болно.
Алхам 6. Анионы ялгааг тооцоолохдоо стандарт томъёог ашиглана уу
Анионы ялгааг тооцоолохын тулд 2 томъёог ашиглаж болно.
- Эхний томъёо: Анионы ялгаа = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Хэрэв бид калийн агууламжтай бол энэ томъёог ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь тэгшитгэлийг эхний тэгшитгэлээс илүү олон удаа ашигладаг.
- Хоёр дахь томъёо: Анионы ялгаа = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Энэ хоёр дахь тэгшитгэлд кали ороогүй болохыг та харж байна. Энэ томъёог эхний томъёоноос илүү олон удаа ашигладаг. Гэсэн хэдий ч та өөрийн сонголтоос хамааран хоёр томъёог ашиглаж болно.
Алхам 7. Эрүүл үр дүн ямар байдгийг мэдэж аваарай
Дахин хэлэхэд хэвийн утга нь кали агуулаагүй 8 - 12 мэкв/л, кали агуулсан 12 - 16 мЭк/л байна. Энд хоёр жишээ байна:
-
Жишээ 1: Na⁺ = 140, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AG = 24
Анионы ялгаа нь 24. Тиймээс тухайн хүн бодисын солилцооны ацидозын эерэг шинж чанартай байдаг
-
Жишээ 2: Na⁺ = 135, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
Анионы ялгаа 10. Тиймээс үр дүн нь хэвийн бөгөөд тухайн хүн бодисын солилцооны ацидозгүй байдаг. Үр дүн нь 8-12 mEq/L хэвийн хязгаарт байна
2 -р хэсгийн 2: Анионы ялгааг ойлгох
Алхам 1. Анионы ялгааг ойлгох
Анионы ялгаа нь бөөрний өвчтэй эсвэл сэтгэцийн байдал өөрчлөгдсөн өвчтөнүүдэд натри, калийн катион, хлорид, бикарбонатын анионуудын ялгааг хэмждэг, өөрөөр хэлбэл таны рН -ийн тэнцвэр. Энэ утга нь цусны сийвэн дэх уураг, фосфат, сульфат зэрэг хэмжигдээгүй анионы концентрацийг илэрхийлнэ. Энэ нэр томъёо нь таны бие зөв найрлага үйлдвэрлэдэг боловч зохисгүй түвшинд байгааг харуулдаг.
Анионы ялгааг үнэлэх нь артерийн цусны хий (AGD) шинжилгээ хийхэд маш чухал юм. Үндсэн ойлголт бол бие махбод дахь тэнцвэрт байдалд хүрэхийн тулд катион ба анионы цэвэр цэнэг тэнцүү байх ёстой
Алхам 2. Анионы ялгааны ач холбогдлыг ойлгох
Энэ утга нь үндсэндээ бөөр, хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай өвчтөнүүдийн хэмжилт юм. Энэ туршилт нь тодорхой нөхцөл байдлыг харуулахгүй нь лавтай. Гэсэн хэдий ч энэ туршилт нь цөөн хэдэн зүйлийг олж мэдэж, анхаарал хандуулах шаардлагатай хэсгийг нарийсгаж чадна.
- Анионы ялгааг таны биеийн рН -ийн түвшин тэнцвэргүй байгаа бодисын солилцооны ацидозыг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Энэ утга нь бодисын солилцооны ацидозын шалтгааныг ялгаж, бусад үр дүнг баталгаажуулахад тусалдаг. Энэ үйл явцыг ойлгоход туслахын тулд эмчээсээ асуугаарай.
- Өвчтөн сүүн хүчлийн ацидоз (энд лактат хуримтлагддаг) гэж үзье. Энэ тохиолдолд ийлдэс дэх бикарбонатын түвшин автоматаар буурах болно (лактатын хуримтлалаас үүдэлтэй) тул анионы ялгааг тооцоолоход анионы ялгаа нэмэгдэж байгааг харах болно.
Алхам 3. Туршилтын явцад юу болохыг мэдэх
Сийвэнгийн анионы ялгааг дээжийг судалнаас нь ийлдэс тусгаарлах хоолой ашиглан авна. Энэ нь хэрхэн явагдахыг энд харуулав.
- Анагаах ухааны эрдэмтэн эсвэл анагаах ухааны технологич таны гарнаас судсаар цус гаргаж авдаг.
- Тэр танд латексээс харшилтай байсан эсэхийг асууж магадгүй юм. Хэрэв та харшилтай бол харшлын урвал үзүүлэхгүйн тулд бусад найрлагыг ашиглана.
- Хэт их цус алдах, эсвэл зүү гэх мэт хурц үзүүртэй холбоотой сэтгэлзүйн асуудалтай байгаа аливаа эрүүл мэндийн байдал, эмийн талаар тэдэнд хэл.
- Таны сорьцыг тусгай хөргөгчинд (био хөргөгч) хадгалж, үзлэгт хамруулах болно. Бүх зүйл дууссаны дараа эмч тантай холбоо барьж үр дүнг хэлэлцэх болно.
Алхам 4. Үр дүнг хэрхэн тайлбарлахаа мэддэг байх
Таны эмч оношийг таны гадаад төрх, мэдрэмж, мэдээлж буй шинж тэмдгүүдтэй холбож өгнө. Үр дүнг мэдэж, баталгаажуулсны дараа эмч танд дараагийн алхамуудыг тайлбарлаж өгнө. Хэрэв таны эмч үр дүн буруу байж магадгүй гэж үзвэл үр дүнг баталгаажуулахын тулд дахин шинжилгээ хийлгэж болно.
- Анионы ялгаа буурах нь гипоальбуминеми, бромидын хордлого гэх мэт янз бүрийн нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно. Өвчтөн чихрийн шижингийн кетоацидозоос эдгэрэх эсвэл удаан суулгалт хийсний улмаас бикарбонатын дутагдлаас эдгэрэх үед хэвийн үр дүн гарах болно.
- Анионы ялгаа ихсэх нь сүүн хүчлийн ацидоз эсвэл бөөрний дутагдлыг илтгэнэ. Үр дүнгийн тайлбар нь янз бүрийн хүчин зүйл, өвчтөний мэдэрч буй гол нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн "хэвийн" анионы ялгаа арай өөр байна. Эхний гурван сард анионы хэвийн ялгаа 10-20 ммоль/л хооронд хэлбэлздэг. Хоёр, гурав дахь гурван сарын хугацаанд хэвийн утга 10 -аас 11 хүртэл буурч, хамгийн ихдээ 18 ммоль/л болж буурдаг.
Алхам 5. Анионы зөрүүний үнэ цэнэд нөлөөлж болох бусад зүйлүүд байгааг анхаарна уу
Мэдээлэл цуглуулах явцад алдаа гарч, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Хугацаа, шингэрүүлэлт, түүврийн хэмжээ нь үнэн зөв үр дүнд хүрэхэд чухал үүрэгтэй. Цуглуулсан сорьцыг боловсруулж, агаарт удаан хугацаагаар өртөх нь бикарбонатын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Хэрэв тийм бол анионы ялгаа нь цуснаасаа гаргаж авсан альбумины концентрацийн грамм тутамд 2.5 мЭк/л орчим буурч магадгүй юм. Таны эмч үүнийг шийдвэрлэх боломжтой байх ёстой (үүнээс бүрэн зайлсхийхээс гадна).
