"Фистула" гэсэн нэр томъёо нь эрхтэн, судас, гэдэс гэх мэт хоёр биологийн гадаргуугийн хооронд үүсдэг хэвийн бус холболтыг хэлдэг. Энэхүү хэвийн бус харилцаа нь суваг хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд үүнийг олон байршил, янз бүрийн хувилбараас олж болно, гэхдээ хамгийн түгээмэл нь аноректаль фистул юм. Эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга бол мэс засал боловч амьдралын хэв маягийн зарим өөрчлөлт нь өөрчлөлтийг авчрах болно. Алхам 1 -ээс эхлэн бид таны сонголтуудыг доор авч үзэх болно.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх
Алхам 1. Тэнцвэртэй хооллолт
Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь ходоод, хоол боловсруулах замын өвчний шинж тэмдэг илрэхээс урьдчилан сэргийлэх болно. Зүгээр л халуун ногоотой, түргэн хоол, өөх тостой хоолноос татгалзвал таны хоол боловсруулах систем эрүүл болж, өвчинд тэсвэртэй болно. Үр тариа, ногоон навчит ногоо, жимс жимсгэнэ, туранхай махыг сонгоорой.
- Шилэн болон үр тариа хоол хүнсэндээ оруулах нь өтгөнийг зөөлрүүлж, гэдэсний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх болно.
- Таны харшилтай эсвэл ходоодоо шархлуулдаг хүнсний төрлүүдэд анхаарлаа хандуулахыг хичээгээрэй. Энэ бол тогтсон дүрэм биш гэдгийг санаарай - хүн бүр өөр өөр байдаг.
- Өөх тос ялгарах нь фистулын суваг бөглөрөх магадлалыг нэмэгдүүлж, фистултай хүмүүсийн өвдөлтийн гол шалтгаан болох перианаль буглаа үүсэхэд хүргэдэг.
Алхам 2. Илүү их ус уух
Эмч өөрөөр заагаагүй бол өдөр бүр 1.5 литр ус уухыг зөвлөж байна. Согтууруулах ундаа, сод уухаа болих; оронд нь их хэмжээний ус, жимсний шүүс ууна. Энэ нь өтгөн хатах нь фистул дээр даралт өгөхөөс урьдчилан сэргийлэх болно.
- Илүүдэл ус нь өтгөнийг илүү зөөлөн болгож, гэдэс цэвэрлэхэд тусалдаг; Тийм ч учраас хэрэв та их хэмжээний ус уувал бие засах газар руугаа ойр ойрхон орох шаардлагатай болдог.
- Ус нь гэдэсний түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа хоол боловсруулах замын өвчтэй өвчтөнүүдэд, тухайлбал Кроны өвчин, хортой мегаколон гэх мэт. Фистултай өвчтөнүүдэд ус нь идээ бээрийг илүү услаг болгож, буглаа үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Алхам 3. Дэр ашиглана уу
Хэрэв таны ажил таныг олон цагаар суухыг шаардвал нуруу, өгзөг, хөлөндөө хэт их ачаалал өгөхөөс зайлсхий. Үүнийг энгийн сандал биш харин дэр, эсвэл "дэрний гурилан бүтээгдэхүүн" дээр хийж болно.
Энэ сэтгэлгээг бүх зүйлд ашиглах; таны тав тух хамгийн чухал. Та эвгүй байдалд орох эсвэл дэр эсвэл өөр тусламж авчрах нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ
Алхам 4. Шингээгч дэвсгэр ашиглана уу
Хэрэв таны фистула тэнд тааламжгүй ялгадас үүсгэж байвал шингээгч дэвсгэр ашигласнаар арьс нь шингээгч гадаргуугийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул цус, идээ бээр, шингэн гарахаас санаа зовохоос зайлсхийх болно.
Насанд хүрэгчдийн живх нь ижил үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд зөвхөн зузаан, гутаан доромжилдог. Шингээгч дэвсгэр нь илүү нимгэн бөгөөд зохицуулахад хялбар байдаг
Алхам 5. Хувийн эрүүл ахуйг сахих
Шээх эсвэл бие зассаны дараа өөрийгөө цэвэрлэж байгаарай. Арьсанд наалддаг бактерийн үлдэгдлээс сэргийлэх нь халдвараас сэргийлэх эхний алхам юм. Энэ нь нийтийн бие засах газар болон фистулаас үүдэлтэй ялгадас гарах үед хамаарна.
- Хэрэв та хол байгаа бөгөөд үүнийг хийж чадахгүй бол гэртээ харих хүртлээ биедээ авч явдаг салфетка авч яваарай. Таны гар хамгийн их нянгаар халдварладаг тул цэвэр байлгах ёстой.
- Дотуур хувцсаа өдөрт ядаж нэг удаа сольж байгаарай. Усанд орох бүрдээ алчуураа сольж байгаарай. Эдгээр нь хоёулаа нянгийн тархалт, нянгийн үржихээс сэргийлж, перианаль цочролыг бууруулдаг тул фистултай хүмүүсийн зовиуртай шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.
Алхам 6. Өвдөлт намдаах эм ууна
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Ибупрофен) нь фистулаас үүдэлтэй өвдөлтийг намдаахад ашигладаг өвдөлт намдаах эм юм. Аноректаль фистулууд ихэвчлэн байнгын, цохиуртай өвдөлт дагалддаг бөгөөд суухад маш хүчтэй болдог. Үүнийг даван туулахын тулд өөрт тохирох өвдөлт намдаах эмийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Эмгэг судлалын хувьд өвдөлт бол фистулын замын бөглөрлийн хүндрэл юм. Бөглөрсөн суваг нь идээ бээрээр дүүрч, идээ нь гадагш гарахгүй бөгөөд энэ нь эцэстээ арьсны гадаргуугийн ойролцоо буглаа буюу идээ бээр үүсэхэд хүргэдэг.
- Өвдөлт нь идээ бээр ялгарснаас үүдэлтэй перианаль арьсны цочрол дагалддаг.
Алхам 7. Дархлаагаа бэхжүүл
Эрүүл хоолны дэглэм барьж, загас, чидун жимсний тос, цитрус жимс гэх мэт омега-3, омега-6, витамин С-ээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь таны дархлааг бэхжүүлж, өвчин тусах магадлалыг бууруулна. фистула. Хэрэв эмч үүнийг сайн санаа гэж үзвэл та нэмэлт тэжээл авч болно.
Дасгал хийх, их хэмжээний ус уух, хангалттай унтах, эрүүл ахуйг сахих зэрэг нь өөрийгөө эрүүлжүүлэх сайн алхам юм. Хэрэв танд тамхи татах гэх мэт муу зуршил байгаа бол муу зуршлаасаа гарахын тулд эдгээр шалтгааныг анхаарч үзээрэй
Алхам 8. Идэвхтэй байгаарай
Хэрэв таны нөхцөл байдал удаан алхах гэх мэт энгийн, хөнгөн дасгал хийхэд саад болохгүй бол үүнийг эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд хий "," стрессээ тайлахад тусална уу. Стресс нь таны ерөнхий сэтгэл санаанд нөлөөлж, асуудал үүсгэж, ходоодоо цочроох болно. Энэ нь таны хоол боловсруулах систем болон хооллох нийт зуршилд нөлөөлж, улмаар муу мөчлөг болно.
- Хэрэв та өвдсөн эсвэл үргэлжлүүлж чадахгүй бол үргэлж зогсоод завсарлага аваарай. Энэ бол таны хийж буй зүйлд бие чинь хангалттай хүчгүй гэдгийг хэлэх таны биеийн арга юм.
- Та ямар төрлийн дасгал, хөнгөн дасгал хийж болох талаар эмчээсээ асуугаарай. Гэртээ ч гэсэн йогыг сэтгэл санааг цэвэрлэх, стресс тайлах, сэтгэл гутралтай тэмцэх зорилгоор олон эмч зөвлөж байна. Иог нь таны сэтгэлийн байдал, ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулдаг.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Эмчилгээ хийлгэх
Алхам 1. Эмчээс зөвлөгөө аваарай
Оношийг харааны үзлэгээр хийдэг. Сигмойдоскопи нь харааны үзлэг хийсний дараа үргэлж хийгдэж байх ёстой бөгөөд энэ нь Кроны өвчин биш эсэхийг шалгаарай. Гэсэн хэдий ч таны хэргийг бүхэлд нь олж мэдэхийн тулд эмч дараахь туршилтуудын аль нэгийг хийх болно.
- Компьютер томографи (томографи). Ялангуяа Кроны өвчтэй өвчтөнүүдэд томографийн шинжилгээгээр фистул үүсэхээс өмнө үрэвслийн үе шатыг тодорхойлж, мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд буглаа хөндийийг харуулдаг.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Энэ нь фистулын хэсэгт үрэвсэлт өөрчлөлт эсвэл шингэн хуримтлагдаж байгааг нотлох замаар гэдэсний фистулыг оношлоход маш тустай арга юм.
- фистулографи. Энэ бол фистулын гаднах хэсэгт тодосгогч бодисыг тарьж, фистулын зам, фистул эдэд хэр гүн нэвтэрч байгааг тодруулах бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээг сонгоход туслах болно.
- Хэт авиан. Энэ аргыг физик үзлэгтэй хослуулан фистулын хэсэгт үүсч болзошгүй буглаа эсвэл шингэн хуримтлагдаж байгааг тодорхойлох боломжтой.
- Цистоскопи. Энэ нь гэдэсийг давсагтай холбодог "enterovesical fistulas" -д ашигтай байдаг.
- Микробиологийн шинжилгээ. Халдварын шинж тэмдгийг илтгэхийн тулд, ялангуяа буглаа байгаа тохиолдолд коловезик фистул байгаа тохиолдолд шээсний өсгөвөрлөлт шаардлагатай байж болно.
Алхам 2. Мэс засал хийх
Фистулын хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол "фистулотоми" гэж нэрлэгддэг мэс заслын мэс засал юм. Энэ процесс нь фистул болон тэнд хуримтлагдсан идээ, шингэнийг арилгадаг. Фистулотоми нь 85% -иас илүү үр дүнтэй байдаг.
- Шулуун гэдэсний фистулын фистулотомийн үед эндоректаль таг гэж нэрлэгддэг процедурыг ашиглана. Дахин халдвар авах тохиолдолд фистулийг өтгөнөөр бөглөрөхөөс сэргийлэхийн тулд эргэн тойрны эрүүл эдийг фистулын хөндийд оруулна.
- Сетон оёдол (ус зайлуулах явцад фистулыг хаах зорилгоор фистул дээр утас оёх) нь мөн фистулотомид ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь оёдол эдгэрч, эцэст нь арилах хүртэл эмчид үзүүлэх шаардлагатай байдаг. "Кшар сутра эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг "Зүсэх сетон эмчилгээ" байдаг бөгөөд энэ нь бүх төрлийн энгийн бөгөөд төвөгтэй шулуун гэдсээр фистулуудад маш үр дүнтэй байдаг. Бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагдах боловч Кшар судрын эмчилгээний дараа фистул дахин гарах магадлал бараг байдаггүй.
Алхам 3. Улаан хоолойн ойролцоо фистул байгаа бол болгоомжтой байгаарай
Улаан хоолой ба гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хоорондох фистул нь амь насанд аюултай гэж үздэг тул яаралтай, тасралтгүй эмчлэхийг шаарддаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эдгээр фистулууд уушигны архаг буглаа болон үхлийн аюултай уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Эмчилгээнд хэд хэдэн эмнэлгийн процедур орно, тухайлбал:
- Улаан хоолойн тэлэлт. Гэсэн хэдий ч хэдхэн хоногоос илүү үргэлжлэх нь ховор байдаг тул энэ нь түгээмэл биш болж эхэлж байна.
- Уян хатан төмөр торон стент. Энэ нь улаан хоолойн хэлбэр, бүтцийг хадгалахад хамгийн үр дүнтэй байдаг.
- Хуванцар бүрсэн торон стент. Үүнийг мөн гуурсан хоолой-улаан хоолойн фистулийг хаахад ашиглаж болно; зарим нь улаан хоолойн сфинктерийн ойролцоо фистул олдвол рефлюкс үүсэхээс сэргийлдэг хавхлагаар тоноглогдсон байдаг.
Алхам 4. Хагалгааны дараах эмчийн үзлэг
Хагалгааны дараа, ялангуяа Кроны өвчин гэх мэт үрэвсэлт өвчтэй бол эмчид эргэж очих нь маш чухал юм. Ийм тохиолдолд фистул нь зөвхөн гаж нөлөө үзүүлдэг тул үндсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай байна.
- Гэдэсний фистулуудтай шууд холбоотой бусад асуудлууд байдаг бөгөөд өвчтөн үүнийг мэдэж, үргэлжлүүлэн хянаж байх ёстой. Өвчтөнүүд фистулийг тойрсон эдүүдийн үрэвсэл, фистулын гадагшлах урсгалыг хянах, арьсыг сайтар арчлах зэрэг халдварын шинж тэмдгийг эмчлэх замаар цусан дахь сепсисээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Их хэмжээний ялгадас гарах үед хэрэглэхийг зөвлөдөг нийт парентерал тэжээл (судсаар) өгөх замаар зохих хоол тэжээлд хүрэх боломжтой. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх болно.
Алхам 5. Эмчийн зөвшөөрлөөр антибиотик эм ууна
Антибиотик хэрэглэх нь фистул, ялангуяа гэдэсний фистулд халдвар авах магадлалыг бууруулахад тусалдаг. Цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдсэн нь зохих антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай халдвар байгаа эсэхийг илтгэнэ.
- Антибиотикийг эмчийн зааж өгөх шаардлагатай гэж үзээгүй тохиолдолд аяндаа ууж болохгүй; Учир нь фистултай өвчтөнүүдийн ихэнх нь бүдүүн гэдэсний томоохон өвчин/эмгэгт өртдөг бөгөөд зарим нь антибиотикийг хариуцлагагүй хэрэглэснээс үүдэлтэй байдаг.
- Антибиотикийг зөвхөн фистулын халдварыг эмчлэх, буглаа эсвэл буглаагүйгээр хэт их өвдөх, арьсны улайлт, улайлт, халууралт зэрэг шинж тэмдгийг намдаах зорилгоор 24 цагаас илүү хугацаанд авч үзэх хэрэгтэй.
- Фистулыг эхлээд метронидазол ба ципрофлоксацин эсвэл ванкомицины хосолсон эмчилгээгээр эмчилж болно. Митронидазолыг 8 цаг тутамд 250-500 мг ууна; Ванкомициныг 125-250 мг-аар 6 цаг тутамд эсвэл хоолны өмнө нэг цагийн өмнө өдөрт гурван удаа ууна.
3 -р хэсгийн 3: Фистулыг ойлгох
Алхам 1. Фистул үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэдэх
Ихэнх тохиолдлууд нь Кроны өвчин, сүрьеэ зэрэг архаг үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой байдаг. Бусад тохиолдол нь дивертикулит, хавдар, архаг гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно. Мэс заслын мэс засал, гэмтэл нь цөсний фистул эсвэл артериовенозын фистулын нэгэн адил фистул үүсэхэд хүргэдэг.
- Шулуун гэдэсний үтрээний фистулууд нь Кроны өвчин, төрөх үеийн эх барихын гэмтэл, туяа эмчилгээ, хорт хавдраас үүдэлтэй байж болно.
- Хүүхэд эсвэл нярайд фистула үүсэх нь ихэвчлэн төрөлхийн өвчин бөгөөд охидоос илүү хөвгүүдэд тохиолддог.
Алхам 2. Фистулийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таних
Аливаа фистул нь ихэвчлэн дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Байнгын ялгадас (идээ бээр)
- Өвдөлт (халдвартай холбоотой)
- Нэг буюу хэд хэдэн нээлхий
- Цус алдалт
- Ходоод гэдэс өвдөх
- Суулгалт
- Хоолны дуршил буурсан
- Жин хасах
- Дотор муухайрах, бөөлжих
Алхам 3. Янз бүрийн төрлийн фистулуудыг мэдэх
Фистула гэдэг нь тодорхойлолтоороо хоёр нүхтэй хоолой хэлбэртэй суваг юм: нэг нүх нь хоёрдогч нүх гэж нэрлэгддэг нөгөө нүх рүү хөтөлдөг. Олон төрлийн фистулууд мэдэгддэг боловч бүх фистулуудын 90% нь аноректаль фистулууд байдаг. Физик хэлбэрийн хувьд фистулын хэлбэр дараах байдалтай байж болно.
- Үхсэн фистула: Хоёр гадаргуугийн хоорондох холбоо; нэг төгсгөл нь хаалттай, нөгөө төгсгөл нь нээлттэй байна. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бүрэн фистул үүсч болно.
- Төгс бус фистула: Ганцхан гадаад нүхтэй үе.
- Бүрэн фистула: Дотоод нүх ба гадаад нээлхийн хоорондох уулзвар.
- Horseshoe Fistula: Шулуун гэдэсний эргэн тойрон дахь хоёр гадаад нүхний хоорондох U хэлбэрийн үе.
Алхам 4. Шулуун гэдсээр фистулын хүндрэлийг мэдэх
Харамсалтай нь фистулын шинж тэмдэг нь асуудлын төгсгөл биш бөгөөд тэд өөрсдөө хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Эдгээр хүндрэлүүд нь:
- Шулуун гэдсээр орчмын үрэвсэл үүсгэдэг шүүрэл
- Кроны өвчин
- шулуун гэдэсний сувгийн хавдар
- Цацраг мөөгөнцрийн өвчин
- Хламидийн халдвар
- Хүнд гэмтэлд өртөх
- Шулуун гэдсээр орчмын хагарал
-
Ходоод гэдэсний замын халдвар
Тиймээс жорлонд орсныхоо дараа гургалдайгаа зөв цэвэрлэж, ерөнхий аюулгүй байдал, хувийн ариун цэврийг сахих, бие засах газар хэрэглэснийхээ дараа салфетка хэрэглэж, хэрэглэх бүрийнхээ дараа шууд хаяхыг зөвлөж байна
