Эпоптикын жирэмслэлт (умайн гадуурх жирэмслэлт) нь бордсон өндөгийг умайн гуурсан хоолойд эсвэл умайнаас өөр газар хавсаргах явдал юм. Эпоптикын жирэмслэлтийг эмчлэхгүй эсвэл илрүүлээгүй тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламж болж хувирдаг. Ийм учраас та умайн гадуур жирэмсний шинж тэмдэг, энэ эмгэгийг хэрхэн оношлох, эмчийн тусламжтайгаар эмчлэх талаар мэддэг байх ёстой.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Эпопопик жирэмсний шинж тэмдгийг тодорхойлох
Алхам 1. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг ажиглаарай
Хэрэв сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч хэлбэргүйгээр бэлгийн харьцаанд орсон байсан ч жирэмсний тест хийлгээрэй.
- Умайн гадуур умайн гадуурх жирэмслэлт үүсээгүй ч гэсэн таны биед жирэмсний олон шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хэрэв та умайн гадуур жирэмслэлттэй бол жирэмсний тест ихэвчлэн эерэг байдаг. Гэхдээ та энэ тест хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүн гаргах боломжтой гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв та эргэлзэж байвал цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандаж, үүнийг баталгаажуулах нь дээр.
Алхам 2. Жирэмсний бусад шинж тэмдгийг хайж эхэл
Хэрэв та жирэмсэн болсон бол өндөгийг умайд суулгасан эсэх (жирийн жирэмсний үеийнх шиг), эсвэл умайн гуурсан хоолойд эсвэл өөр газар (умайн гадуурх жирэмсний үеийн адил) дараах нийтлэг шинж тэмдгүүдийн заримыг эсвэл ихэнхийг мэдэрч болно.
- хөх нь зөөлөрдөг
- байнга шээх
- Бөөлжих, бөөлжихгүй дотор муухайрах
- сарын тэмдэг ирэхгүй (өмнө дурьдсанчлан).
Алхам 3. Ходоод өвдөж байна
Хэрэв та жирэмсэн гэдгээ баталсан эсвэл итгэлгүй хэвээр байгаа ч гэдэс тань өвдөж байгаа бол энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлттэй холбоотой байж магадгүй юм.
- Өвдөлт нь өсөн нэмэгдэж буй ураг орчмын эдэд үзүүлэх даралтаас үүдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед ураг байрлуулах хангалттай зайгүй байдаг (жишээлбэл, умайн гуурсан хоолойн хамгийн түгээмэл газар) ураг байрлуулахад зориулагдаагүй умайн гадуурх жирэмслэлт, жишээ нь.. хөгжиж буй).
- Хэвлийн өвдөлт нь хурц, хүчтэй байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд бүр өвдөхгүй байж болно.
- Хөдөлж, булчингаа сунгах үед өвдөлт ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд хэвлийн зөвхөн нэг талд л байрладаг.
- Хэвлий дэх цус нь мөр рүү хүргэдэг мэдрэлийг цочроодог тул мөр нь өвдөж магадгүй юм.
- Гэсэн хэдий ч дугуй шөрмөсний өвдөлт нь жирэмсний үед тохиолддог нийтлэг өвчин юм. Өвдөлт нь нэг талдаа (эсвэл хоёуланд нь) жигд бөгөөд үе үе тохиолддог (энэ нь ихэвчлэн хэдэн секунд үргэлжилдэг). Ялгаа нь дугуй шөрмөсний өвдөлт хоёр дахь гурван сард тохиолддог. Эпоптик жирэмслэлтийн үед өвдөлт ихэвчлэн үүнээс эрт гарч ирдэг.
Алхам 4. Үтрээнээс цус алдах эсэхийг ажиглаарай
Бага зэрэг цус алдах нь умайн гуурсыг сунгахад хүргэдэг. Ураг нь фаллопийн хоолой хагарах хүртэл хөгжихийн хэрээр хүнд, хүнд цус алдалт үүсч болно. Хэрэв та жирэмсний аль ч үед цус алддаг бол тэр даруй эмчид хандаарай, ялангуяа цус алдалт тасралтгүй эсвэл их байвал. Ийм нөхцөлд яаралтай арга хэмжээ авч, яаралтай түргэн тусламж дуудах нь дээр. Битгий хойшлуул.
- Фаллопийн хоолой тасарснаас хүчтэй цус алдах нь (умайн гадуурх жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болно) их хэмжээний цус алдах, ухаан алдах, маш ховор тохиолдолд эмнэлгийн ажилтнууд цаг алдалгүй тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.
- Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай бусад ноцтой шинж тэмдгүүд (цус алдахаас гадна) нь хэвлийгээр өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх, гэнэт цайвар болох, сэтгэцийн төөрөгдөл юм.
- Өндөг суулгах явцад цус алдах нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ байдал нь сарын тэмдэг ирэхээс долоо хоногийн өмнө (эсвэл сүүлчийн сарын тэмдэг ирснээс 3 долоо хоногийн дараа) тохиолддог бөгөөд ялгадас нь ягаан эсвэл хүрэн өнгөтэй байж хэдэн ширхэг дүүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед цус алдах нь ихэвчлэн энэ хугацаанаас хожуу тохиолддог, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийг суулгаж, өсөлтийг нь оновчтой хангаж чадахгүй байгаа орон зайд хөгжиж эхэлдэг.
- Гэсэн хэдий ч жирэмсний аль ч үед цус алдалт нь тод улаан өнгөтэй, эзэлхүүн нь олон дэвсгэрээр дүүрч, таны биеийн байдал хэд хоногийн дотор сайжрахгүй байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Эпопоптик жирэмслэлтийг оношлох
Алхам 1. Эпоптикын жирэмслэлтэнд ямар нэгэн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгаарай
Хэрэв та дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал умайн гадуур жирэмслэх өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамрагдах эсэхээ анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн хэд хэдэн хүчин зүйл нь эмэгтэй хүний умайн гадуур жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Ерөнхийдөө өмнө нь умайн гадуур жирэмсэлж байсан эмэгтэйчүүд ирээдүйд энэ өвчнөөр дахин өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
- Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: аарцгийн эрхтнүүдийн халдвар (бэлгийн замын халдвар [БЗХӨ]), олон бэлгийн хавьтагчтай байх (энэ нь үл мэдэгдэх БЗХӨ -ний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг), умайн гуурсан хоолойд хавдар, хэвийн бус байдал, өмнөх хэвлий эсвэл аарцагны мэс засал, спираль суулгасан, эндометриоз буюу тамхи татдаг.
- Нэмж дурдахад, хэрэв эмэгтэй хүн ариутгал хийлгэсэн бол ("гуурсан хоолойг боох" мэс засал гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл ирээдүйн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фаллопийн хоолойг бэхлэх) эрсдэлт хүчин зүйлүүд үүсдэг. Энэ арга нь ихэвчлэн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд амжилттай байдаг. Гэсэн хэдий ч хүн дахин жирэмслэхээр шийдсэн тохиолдолд умайн гадуур жирэмслэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Алхам 2. Цусны шинжилгээнд -HCG -ийн түвшинг шалгана уу
Энэ бол умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох эхний алхам юм.
- -HCG бол хөгжиж буй үр хөврөл, ихэсээс ялгардаг даавар юм. Тиймээс жирэмслэлт ахих тусам энэ даавар нэмэгдэх бөгөөд энэ нь илүү найдвартай (найдвартай) жирэмсний тест юм.
- Хэрэв -HCG -ийн түвшин 1500 IU/L -ээс дээш байвал (ихэвчлэн 1500-2000 IU/L -ийн хооронд санаа зовдог) боловч хэт авиан шинжилгээгээр умайд жирэмслэлт харагдахгүй байвал эмч танд жирэмслэх магадлалын талаар зөвлөгөө өгөх болно. эктопик жирэмслэлт. Учир нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед HCG -ийн түвшин умайн хэвийн жирэмслэлтээс өндөр байдаг. Тиймээс энэ бол мэдээж анхаарах ёстой зүйл юм.
- Хэрэв -HCG -ийн түвшингээс шалтгаалан умайн гадуур жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол эмч трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг илрүүлж чадах эсэх, түүний байршлыг тогтоох зорилгоор нэмэлт шинжилгээ хийнэ.
Алхам 3. Трансвагиналь хэт авиан хийх
Энэхүү хэт авиан шинжилгээгээр эктопик жирэмслэлтийн 75-85% -ийг илрүүлж чадна (хөгжиж буй ургийг хэт авиан шинжилгээгээр дээр дурдсан тохиолдлын хувиар харж, байршлыг нь баталгаажуулах боломжтой).
- Сөрөг хэт авиан шинжилгээ нь гадны жирэмслэлт үүсээгүй гэсэн үг биш гэдгийг анхаарна уу. Нөгөөтэйгүүр, хэт авиан эерэг (энэ нь фаллопийн хоолойд эсвэл умайн гадна талд жирэмслэлт байгааг баталдаг) нь оношийг тогтооход хангалттай юм.
- Хэрэв хэт авиан нь сөрөг (эсвэл тодорхой бус) боловч -HCG -ийн түвшин өндөр бөгөөд таны шинж тэмдгүүд нь умайн гадуур жирэмслэх магадлалтай гэдгийг танд болон эмчдээ итгүүлэхэд хангалттай бол эмч ихэвчлэн оношлогооны лапароскопи хийхийг зөвлөж байна. Нөхцөл байдлыг илүү сайн харахын тулд камерыг хэвлий рүү оруулахын тулд маш жижиг зүслэг хийдэг энгийн мэс засал юм.
Алхам 4. Эмч оношлогооны лапароскопи хийхийг зөвшөөрнө үү
Хэрэв цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй байгаа бөгөөд та умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа хэвээр байвал эмч оношлогооны лапароскопи хийж, аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдийг дотроос нь харж, өндөг хавсарсан газрыг хайж олох болно.
Энэ процедур нь ихэвчлэн 30 минутаас 1 цаг хүртэл үргэлжилдэг
3 -ийн 3 -р хэсэг: Эпоптик жирэмслэлттэй тэмцэх
Алхам 1. Эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах
Эктопик жирэмсний оношийг тогтоосны дараа эмч аль болох түргэн арга хэмжээ авах болно, учир нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн процедурыг аль болох хурдан хийвэл илүү хялбар болно. Үүнээс гадна умайн гуурсан дахь эктопик жирэмслэлт амьд үлдэх магадлал багатай юм. Өөрөөр хэлбэл, ураг амьд үлдэх боломжгүй болно. Тиймээс жирэмслэлтийг аль болох хурдан арилгах нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно (хэрвээ удаан хугацаагаар орхивол амь насанд аюултай).
Алхам 2. Жирэмслэлтийг таслан зогсоох эм уух
Энэ тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэг эм бол метотрексат юм. Энэ эмийг умайн гадуурх жирэмслэлтийг таслахад шаардагдах хэмжээнээс хамаарч булчинд тарих хэлбэрээр нэг ба түүнээс дээш удаа хийдэг.
Метотрексат тариулсны дараа та хэд хэдэн удаа цусны шинжилгээ авч, HCG -ийн түвшинг шалгана. Хэрэв энэ дааврын түвшин бараг тэг болж буурвал (эсвэл цусны шинжилгээгээр илрээгүй бол) эмчилгээг амжилттай гэж үзнэ. Үгүй бол зорилгодоо хүрэх хүртэл танд дахин метотрексат тарилга хийх болно. Хэрэв энэ нь тус болохгүй хэвээр байвал мэс засал хийх шаардлагатай болно
Алхам 3. Эпоптик жирэмслэлтийг арилгах мэс засал хийлгэх
Хагалгааны үеэр эмч шаардлагатай бол гэмтсэн фаллопийн хоолойг засах буюу арилгах болно. Мэс засал хийх заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Их хэмжээний цус алдаж, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.
- Метотрексаттай хийсэн эмчилгээ амжилтгүй болсон.
