Карпал туннелийн хам шинж (CTS) нь бугуйны мэдрэлийг шахаж, цочруулсанаас болж гар, бугуйд өвдөх, мэдээ алдах, цочрох, сулрах шалтгаан болдог. Булчингийн хонгилын хоорондох зайг багасгаж, CTS -ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг булчингийн суналт/шөрмөс, хугарал, бугуйн анатоми болон бусад нөхцөл байдал. CTS -ийн шинж тэмдгийг гэртээ эмчлэх боломжтой байдаг ч заримдаа бүрэн эдгэрэхийн тулд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.
Алхам
2 -р хэсгийн 1: Гэртээ CTS -ийг даван туулах
Алхам 1. Дунд зэргийн мэдрэлийн даралтаас зайлсхий
Бугуйны доторх хонгил нь шөрмөсний хэсэгт бэхлэгдсэн жижиг бугуйны ясаар хийсэн суваг юм. Энэхүү гарц нь мэдрэл, цусны судас, шөрмөсийг хамгаалдаг. Таны гарт байгаа хөдөлгөөн, мэдрэмжийг хариуцдаг гол мэдрэл бол дунд мэдрэл юм. Тиймээс бугуйгаа удаа дараа чангалах, хүнд жинг өргөх, бугуйгаа бөхийлгөн унтах, хатуу биетийг цоолох гэх мэт дунд мэдрэлийг дарах, цочроох үйлдлээс зайлсхий.
- Дунд зэргийн мэдрэлийг цочроохгүйн тулд бугуйвч бугуйнд хэтэрхий чанга зүүж, бугуйвч зүүхгүй байх хэрэгтэй.
- CTS -ийн илүү хүнд тохиолдолд, үндсэн шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг. CTS нь ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл, чихрийн шижинтэй бугуйны суналт гэх мэт олон хүчин зүйлийн хослолын үр дүн юм.
- Бугуйн анатоми нь үр нөлөөтэй байж болно. Зарим хүмүүс байгалиасаа жижиг гарцтай эсвэл хэвийн бус хэлбэртэй гуяны ястай байдаг
Алхам 2. Бугуйгаа тогтмол сунгаарай
Бугуйгаа өдөр бүр сунгах нь CTS -ийн шинж тэмдгийг багасгах эсвэл багасгахад тусална. Ялангуяа бугуйгаа уртасгах нь эргэн тойрны шөрмөсийг сунган бугуйвчны хонгил дахь дунд зэргийн мэдрэлийн орон зайг нээхэд тусалдаг. Хоёр бугуйгаа нэгэн зэрэг сунгах хамгийн сайн арга бол "залбирах байрлал" хийх явдал юм. Алгаа цээжнийхээ урд 15 см орчим байрлуулна. 30 секундын турш барьж, өдөрт 3-5 удаа давтана.
- Нөгөөтэйгүүр, нэрвэгдсэн гар дээр хуруугаа тэврээд бугуйны өмнө суналт мэдрэгдэх хүртэл татна.
- Бугуйн суналт нь CTS -ийн шинж тэмдгийг түр зуур өдөөж болно, тухайлбал гаранд чичрэх гэх мэт боловч өвдөхгүй бол бүү зогсоо. Эдгээр шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад алга болно.
- Цочролоос гадна CTS -тэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүд нь мэдээ алдах, бөөлжих, сулрах, булчингийн өнгө өөрчлөгдөх (хэт цайвар эсвэл улаан) юм.
Алхам 3. Гараа сэгсэр
Хэрэв та (хоёр) гар унтаж байгааг, эсвэл бугуйнд өвдөж байгааг анзаарсан бол гараа угаасныхаа дараа гараа усаа хатааж байгаа мэт 10-15 секундын турш гараа сэгсрээд түр зуур тайвшир. Энэхүү хөдөлгөөн нь дунд эргэлтэнд цусны эргэлт, мэдрэлийн урсгалыг сайжруулж, ЦТС -ийн шинж тэмдгийг түр зуур арилгах болно. Ажлын байдлаас шалтгаалан CTS -ийн шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд өдрийн турш гараа байнга сэгсрэх шаардлагатай болдог.
- CTS -ийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эрхий, долоовор хуруу, дунд хуруу, нэргүй хурууны хэсгүүдэд илэрдэг (мөн эхэлдэг). Ийм учраас CTS -тэй хүмүүс ихэвчлэн юмаа хаядаг эсвэл хайхрамжгүй ханддаг.
- Бяцхан хуруу нь CTS -т өртөөгүй цорын ганц хуруу юм, учир нь дунд мэдрэл огтлолцдоггүй.
Алхам 4. Тусгай бугуйны тулгуур өмс
Хагас чангалсан бугуйвч, бэхэлгээ, эсвэл үсрэлт нь бугуйг төвийг сахисан байрлалд байлгаж, ачаалал өгөхөөс сэргийлж CTS-ийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх болно. Бичих, хүнсний бүтээгдэхүүн авч явах, машин жолоодох, боулинг хийх гэх мэт гэмтэл бэртлийг улам хүндрүүлж болзошгүй үйл ажиллагааны үеэр чавх, бэхэлгээг өмсөх ёстой. Унтах үед хэрэглэх нь шөнийн цагаар гарч ирдэг шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг, ялангуяа хэрэв та ихэвчлэн гараа биедээ шургуулаад унтдаг бол.
- CTS -ийн шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц буурахын тулд та хэдэн долоо хоногийн турш (өдөр шөнөгүй) бугуйвч хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд эдгээр дагалдах хэрэгсэл нь тийм ч их тус болдоггүй.
- Жирэмсэн бол CTS -тэй бол жирэмслэлт нь гар (хөл) хавагнах хандлагатай байдаг тул шөнийн цагаар бугуйвч зүүгээрэй.
- Бугуйн бэхэлгээ, бугуйвч, бэхэлгээг эмийн сан эсвэл спортын дэлгүүрээс худалдаж авч болно.
Алхам 5. Унтах байрлалыг өөрчлөх талаар бодож үзээрэй
Зарим унтах байрлал нь CTS -ийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, улмаар таны нойрны чанарыг бууруулдаг. Бүр тодруулбал, гараа чангалж эсвэл биедээ шургуулан унтах нь (бугуйны хурцадмал байдал) CTS -ийг өдөөх хамгийн муу байрлал юм. Нэмж дурдахад гараа толгой дээрээ сунгах нь унтахад тохиромжтой биш юм. Гараа ойр байлгаад хэвтэж эсвэл хажуугаараа унтаж, гараа нээлттэй байлгаж, бугуйгаа төвийг сахисан байрлалд байлгаарай. Энэ байрлал нь цусны эргэлт, мэдрэлийн урсгалыг хөнгөвчлөх болно.
- Дээр дурдсанчлан, унтаж байхдаа бугуйны тулгуур зүүх нь нойр муутай байдлаас урьдчилан сэргийлэх боловч дасахад хэсэг хугацаа шаардагдана.
- Дэрэн доор бугуйгаа шахаж (стресстэй) гэдсэн дээрээ бүү унт. Ихэвчлэн албан тушаалтай унтдаг хүмүүс гартаа мэдээ алдаж, хорссон байдалтай сэрдэг.
- Ихэнх бугуйны тулгуур нь нейлоноор хийгдсэн бөгөөд хилэнгээр бэхлэгдсэн байдаг нь арьсыг цочроох шалтгаан болдог. Тиймээс цочролыг багасгахын тулд дэмжлэгээ оймс эсвэл самбайгаар боож өгнө.
Алхам 6. Ажлын байраа сайтар ажиглаарай
Унтах байрлалаас гадна CTS -ийн шинж тэмдгүүд нь ажлын байрны буруу зохион байгуулалтаас үүдэлтэй байж болно. Хэрэв компьютерийн гар, хулгана, ширээ, сандлын байрлал таны биеийн өндөр, биеийн харьцаанд тохирохгүй байвал бугуй, мөр, хүзүү, нурууны дунд хэсэг ачаалал өгөх болно. Тиймээс бичихдээ бугуй буцааж сунахгүйн тулд гараа зөв байрлуулсан эсэхийг шалгаарай. Гар болон бугуйны ачааллыг бууруулах зориулалттай эргономик гар, хулгана худалдаж авах талаар бодож үзээрэй. Магадгүй эдгээр зардлыг оффис эсвэл дарга чинь хариуцаж магадгүй юм.
- Гар, бугуйнд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулахын тулд гар, хулганы доор нимгэн дэвсгэр тавь.
- Мэргэжлийн эмчээс ажлын байраа хянаж үзээд биеийнхээ эргономикийн өөрчлөлтийг авч үзэхийг хүс.
- Компьютер, лангууны урд ажилладаг хүмүүс (жишээ нь кассчин) CTS -т илүү өртөмтгий байдаг.
Алхам 7. Арилжааны эм худалдаж аваарай
CTS -ийн шинж тэмдгүүд нь бугуйнд үүсдэг үрэвсэл/хавантай холбоотой байдаг ба ингэснээр дунд мэдрэл болон эргэн тойрны цусны судас гэмтэх шалтгаан болдог. Тиймээс CTS-ийн шинж тэмдгийг түр зуур арилгахын тулд NSAID (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм), тухайлбал ибупрофен, напроксен ууна. Ацетаминофен гэх мэт өвдөлт намдаах эмүүд нь CTS -ийн өвдөлтийг намдааж чаддаг боловч үрэвсэл/хаван руу нөлөөлдөггүй.
- NSAID ба өвдөлт намдаах эмүүд нь өвдөлт намдаах богино хугацааны шийдэл байх ёстой. Эдгээр эмүүд нь CTS -ийг удаан хугацаанд эдгээж, тайвшруулдаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.
- NSAID -ийг удаан хугацаагаар (эсвэл хэт олон удаа) уух нь ходоодны цочрол, шархлаа, бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Багц дээрх тунг үргэлж дагаж мөрдөөрэй.
- Ацетаминофенийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл элэг гэмтэх аюултай.
2 -р хэсгийн 2: CTS -ийн эмчилгээнд хамрагдах
Алхам 1. Өрхийн эмчтэйгээ цаг товлох
Хэрэв та дээр дурдсан зүйлсийн аль нэгийг мэдэрч байвал хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаанд эмчид хандаж үзлэг хийлгээрэй. Эмч нь үе мөчний үрэвсэл (ревматоид артрит), остеоартрит, чихрийн шижин, бугуйны стресс хугарал эсвэл судасны асуудал зэрэг CTS-тэй төстэй өвчнийг үгүйсгэхийн тулд рентген шинжилгээ хийж болно.
- Цахилгаан оношлогооны туршилтыг (EMG ба мэдрэлийн дамжуулалт) ихэвчлэн мэдрэлийн дундаж үйл ажиллагааг хэмжих замаар CTS-ийн оношийг баталгаажуулах зорилгоор хийдэг.
- Нударгаа чанга атгах, эрхий хуруугаа долоовор хуруугаараа чанга дарах, жижиг зүйлийг болгоомжтой хөдөлгөх гэх мэт CTS -тэй хүмүүст хийхэд хэцүү тодорхой ажлуудыг гүйцэтгэхийг танаас шаардаж болно.
- Мужаан, нярав, конвейерийн ажилчин, хөгжимчин, машины засварчин, компьютер их хэрэглэдэг хүмүүс гэх мэт зарим мэргэжил нь CTS -т өртөмтгий байдаг тул эмч тань таны ажил мэргэжлийн талаар асууж магадгүй юм.
Алхам 2. Физик эмчилгээний эмч, массажист гэх мэт эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай
- Физик эмчилгээ. Ихэнх тохиолдолд CTS -ийн шинж тэмдгийг консерватив аргаар эмчилдэг. Физик эмчилгээний эмч (эсвэл физик эмчилгээний эмч) нь үе мөч, булчин, шөрмөсийг шалгаж, карпал туннелийн шинж тэмдгийн үндсэн шалтгааныг хайж олох болно. Эмчилгээнд үрэвслийг намдаах хэт авиан, стрессийг бууруулахын тулд ажлын байр эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагааг үнэлэх, өөрчлөх эргономикийн боловсрол гэх мэт аргуудыг багтааж болно.
- Массаж эмчилгээ. Зарим тохиолдолд карпал туннелийн хам шинжийн шинж тэмдэг нь миофасциаль өвдөлтийн хам шинж (миофасциаль өвдөлтийн хам шинж) -тэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь гох цэгүүд эсвэл булчингийн зангилаа гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Судалгаагаар карпал туннелийн шинж тэмдэг бүхий олон хүмүүс гох цэгүүдтэй байдаг. Нэмж дурдахад эдгээр зангилааны эмчилгээ нь CTS -ийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.
Алхам 3. Кортикостероидын тарилга хийж үзээрэй
Эмч нь CTS -ийн өвдөлт, үрэвсэл болон бусад шинж тэмдгийг арилгахын тулд бугуй эсвэл гарын ёроолд кортикостероидын тарилга (кортизон гэх мэт) хийхийг зөвлөж болно. Кортикостероидууд нь бугуйны хаванг бууруулж, дунд мэдрэлийн даралтыг бууруулдаг хүчтэй бөгөөд хурдан үйлчилдэг эм юм. Өөр нэг сонголт бол хоолны стероидыг авах явдал боловч тарилгын стероид шиг үр дүнтэй байдаггүй. Үүнээс гадна та гаж нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг.
- CTS -ийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг бусад стероидууд нь преднизолон, дексаметазон, триамцинолон юм.
- Кортикостероидын тарилга хийхтэй холбоотой хүндрэлүүд нь орон нутгийн халдвар, хэт их цус алдалт, шөрмөсний сулрал, булчингийн хатингаршил, мэдрэлийн гэмтэл юм. Тиймээс тарилгыг ихэвчлэн жилд 2 удаа л хийдэг.
- Хэрэв стероидын тарилга нь CTS -ийн шинж тэмдгийг эрс бууруулдаггүй бол мэс засал хийх талаар бодож үзээрэй.
Алхам 4. Карпал туннелийн мэс заслыг хамгийн сүүлчийн арга гэж үзье
Хэрэв гэрийн бүх аргууд нь CTS -ийн шинж тэмдгийг арилгахгүй бол эмч тань мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Мэс засал нь өвчтөний шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг боловч цаашид гэмтэх эрсдэлтэй тул хамгийн сүүлчийн сонголт байх ёстой. CTS -ийн мэс заслын зорилго нь мэдрэлийг дардаг анхдагч шөрмөсийг таслах замаар дунд мэдрэлийн даралтыг бууруулах явдал юм. CTS мэс заслыг дурангийн болон нээлттэй мэс засал гэсэн хоёр аргаар хийж болно.
- Дурангийн мэс засал гэдэг нь бугуй эсвэл гарын алган дахь зүсэлтээр бугуйны хонгилд оруулдаг, төгсгөлд нь жижиг камер (дуран) бүхий нимгэн, дуран шиг багаж хэрэгслийг ашиглах явдал юм. Мөн дурангаар мэс засалч нь бугуйн хонгилыг харж, асуудлын шөрмөсийг таслах боломжийг олгодог.
- Дурангийн мэс засал нь ихэвчлэн өвдөлт, гаж нөлөө багатай, хамгийн хурдан эдгэрдэг.
- Үүний эсрэгээр нээлттэй мэс засал нь шөрмөсийг огтолж, дунд мэдрэлийг суллахын тулд гарын алган болон бугуйнаас дээш том зүсэлт хийдэг.
- Мэс заслын эрсдэл нь мэдрэлийн гэмтэл, халдвар, эд эсийн шарх үүсэхээс бүрдэнэ. Энэ бүхэн нь CTS -ийг улам хүндрүүлэх чадвартай.
Алхам 5. Хагалгааны явцад тэвчээртэй байгаарай
Амбулаторийн CTS мэс засал хийлгэх үед танаас гараа зүрхнийхээ дээгүүр өргөж, хуруугаа хөдөлгөхийг маш их хүсэх болно. Бага зэргийн өвдөлт, үрэвсэл, гар/бугуйны хөшүүн байдал нь мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дараа тохиолддог бөгөөд бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн нэг жил болдог. Хагалгааны дараах эхний 2-4 долоо хоногт гараа ашиглахыг зөвлөдөггүй ч бугуйвч зүүхийг танаас хүсэх болно.
- CTS -ийн ихэнх шинж тэмдгүүд мэс заслын дараа сайжирдаг боловч эдгэрэлт ихэвчлэн удаан, аажмаар явагддаг. Мэс засал хийснээс хойш 2 сарын дараа гарын хүч хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
- CTS нь мэс заслын дараа ойролцоогоор 10% -д давтагддаг бөгөөд хэдэн сар, жилийн дараа мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.
Зөвлөмж
- CTS -тэй ихэнх хүмүүс компьютер дээр ажилладаггүй эсвэл бие махбодийн давтан ажил хийдэг. CTS -ийн бусад олон шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
- Хэрэв та чичиргээтэй төхөөрөмж ашигладаг бол та CTS -д илүү өртөмтгий байдаг. Тиймээс ойр ойрхон завсарлага аваарай.
- Та хүйтэн орчинд гар/бугуйны шинж тэмдгийг мэдрэх хандлагатай байдаг. Тиймээс гараа аль болох дулаацуулж байгаарай.
- В6 витамины бэлдмэл нь зарим хүмүүст CTS -ийн шинж тэмдгийг намдаах чадвартай боловч шалтгаан нь хараахан тодорхой болоогүй байна. В6 -ийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх нь мөчний мэдээ алдах, чичрэх шалтгаан болдог.
- Карпал туннелийн мэс засал хийсний дараа та эдгэрч байхдаа 3 сар хүртэл мэдээ алдаж болно.
