Менингит бол халдвар нь тархины мембраныг (тархи, нурууг холбосон эд) үрэвсэж, хавдахад хүргэдэг. Хүүхдүүдийн дунд тод томруун фонтанелл, халуурах, тууралт гарах, бие хөших, хурдан амьсгал авах, сулрах, уйлах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв та хүүхдээ менингит гэж сэжиглэж байгаа бол түүнийг яаралтай ЭХЭМҮТ -д аваачина. Хэрэв тэр менингит болон бусад шинж тэмдэгтэй эсэхээ сайн мэдэхгүй байгаа бол яаралтай ЭХЭМҮТ -д хандаарай.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Нялхсын шинж тэмдгийг шалгах
Алхам 1. Эхний шинж тэмдгийг хайх
Менингитийн анхны шинж тэмдэг нь бөөлжих, халуурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Нярайд нянгийн үрэвсэл, шинж тэмдгийг илрүүлэх арга нь арай өөр байдаг, учир нь хүүхэд өвдөлт, таагүй байдлыг үгээр илэрхийлж чаддаггүй. Шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш 3-5 хоногийн дараа хурдан хөгждөг. Тиймээс та түүнийг даруй эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
Алхам 2. Хүүхдийн толгойг шалгаж үзээрэй
Нялх хүүхдийн толгойг нягт, бөөгнөрсөн, зөөлөн толбо байгаа эсэхийг шалгаж, тэмтрээрэй. Цухуйсан зөөлөн толбо нь хүүхдийн гавлын яс үүсэх үед гавлын ясны орон зай болох фонтанелийн эргэн тойронд толгойны хажуу талд гарч ирэх хандлагатай байдаг.
-
Бүдүүн фонтанел нь үргэлж менингитийн шинж тэмдэг биш юм. Гэхдээ ямар ч шалтгаанаар товойсон фонтанел үргэлж яаралтай байдаг тул та хүүхдээ яаралтай эмнэлэгт хүргэх ёстой. Фонтанеллууд томроход хүргэдэг бусад нөхцөлүүд нь:
- Тархины хаван болох энцефалит нь ихэвчлэн халдварын улмаас үүсдэг.
- Тархинд шингэн хуримтлагдсанаас үүсдэг гидроцефалус. Энэ нь шингэнийг гадагшлуулахад тусалдаг ховдолын бөглөрөл эсвэл нарийссантай холбоотой юм.
- Шингэн хуримтлагдсанаас болж гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь тархинд цусны урсгалыг хязгаарлаж чаддаг.
Алхам 3. Хүүхдийн биеийн температурыг шалгана уу
Халуурах эсэхийг шалгахын тулд амны хөндий эсвэл шулуун гэдэсний термометр ашиглана уу. Хэрэв хүүхдийн биеийн температур 36-38 градусын хооронд байвал халуурах магадлалтай.
- 3 сараас доош насны хүүхдүүдийн хувьд 38 хэмээс дээш температурыг анхаарах хэрэгтэй.
- 3 сараас дээш настай хүүхдэд 39 хэмээс дээш температурыг анхаарах хэрэгтэй.
- Хүүхдээ яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай эсэхийг мэдэхийн тулд биеийн температурт найдах хэрэггүй. 3 -аас доош насны менингитийн хүүхдүүд ихэвчлэн халуурдаггүй.
Алхам 4. Хүүхдийн уйлахыг сонс
Хэрэв хүүхэд өвчтэй бол уйлах, ёолох, тайван бус хөдлөх зэрэг эвгүй мэдрэмжийг үзүүлэх болно. Тэрбээр булчин, үе мөч нь өвдөж, өвдөж байгаа тул түүнийг авч явахдаа энэ урвалыг үзүүлэх болно. Энэ нь нам гүм байдалд тайван байж болох ч түүнийг авахад чангаар уйлах болно.
- Хүүхдийн уйлж буй өвдөлт, таагүй байдлыг илэрхийлж буй өөрчлөлтийг сонсоорой. Нялх хүүхэд ердийнхөөсөө илүү чанга гинших, ёолох эсвэл илүү чанга уйлах болно.
- Та түүнийг барьж авах эсвэл хүзүүний хэсэгт хүрэхэд тэр маш их өвдөж эсвэл уйлж болно.
- Хурц гэрэл нь фотофобийн улмаас уйлахыг өдөөж болно.
Алхам 5. Хүүхдийн бие хөших шинж тэмдэг байгаа эсэхийг ажиглаарай
Хэрэв та хүүхдээ менингит гэж сэжиглэж байгаа бол бие, ялангуяа хүзүүнд хөшиж буй шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж, ажиглаарай. Нялх хүүхэд эрүүгээ цээжин дээрээ буулгаж чадахгүй, галзуурсан байдалтай хөдөлж магадгүй.
Алхам 6. Хүүхдийн арьсан дээр өнгөө алдаж, тууралт гарсан эсэхийг шалгаарай
Арьсны өнгийг анхаарч үзээрэй. Арьс нь маш цайвар эсвэл толботой, эсвэл цэнхэр болж эхэлдэг.
- Ягаан, нил ягаан улаан, хүрэн тууралт, эсвэл хөхөрсөн мэт харагдах цэгүүдээс тогтсон тууралт хайгаарай.
- Хэрэв та хүүхдийнхээ арьсан дээрх тууралт тууралт байгаа эсэхийг сайн мэдэхгүй байгаа бол та термос/аяганы тест ашиглан шалгаж болно. Үүнийг хийхийн тулд ууж буй шилийг арьсны хэсэгт зөөлөн дараарай. Хэрэв тууралт эсвэл улаан толбо нь шилний даралтаар арилахгүй бол энэ нь тууралт байж магадгүй юм. Хэрэв та тунгалаг шилэн дотроос тууралт гарч байгааг анзаарсан бол яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.
- Хэрэв хүүхдийн арьс бага зэрэг харанхуй байвал тууралт нь харахад хэцүү байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд гарын алга, хөлийн ул, ходоод, зовхины эргэн тойронд байгаа хэсгийг сайтар шалгаж үзээрэй. Эдгээр газруудад улаан цэг эсвэл цоорхой гарч болзошгүй.
Алхам 7. Хүүхдийн хоолны дуршилд анхаарлаа хандуулаарай
Тэр ердийнх шиг өлсөөгүй бололтой. Хэрэв та түүнийг хооллож, залгисан хоолыг дахин сэргээвэл тэр татгалзаж магадгүй юм.
Алхам 8. Хүүхдийн энергийн түвшин, үйл ажиллагаанд анхаарлаа хандуулаарай
Түүний бие сул дорой байгаагийн шинж тэмдгийг хайж олох. Тэр сул дорой, эрч хүчгүй, ядарсан эсвэл сайн амарсан ч гэсэн үргэлж нойрмог харагддаг. Энэ нь халдвар тархины мембраны бүх хэсэгт тархсантай холбоотой юм.
Алхам 9. Хүүхдийн амьсгалах хэв маягийг сонсоорой
Амьсгалын тогтмол бус хэв маягийг ажиглаарай. Хүүхэд ердийнхөөсөө илүү хурдан амьсгалж эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно.
Алхам 10. Бие хүйтэн байгаа эсэхийг мэдэр
Хэрэв таны хүүхэд хэт их жихүүдэслэх, жирийн жихүүдэслэх, ялангуяа гар, хөлөө үргэлжлүүлсээр байвал ажиглаарай.
Алхам 11. Менингит гэж юу болохыг мэдэж аваарай
Менингит нь халдварын улмаас тархины нугас буюу тархи, нурууг холбосон эдийг үрэвсүүлж, хавдахад хүргэдэг. Халдвар нь ихэвчлэн хүүхдийн биеийн системд тодорхой бактери, вирус нэвтэрснээс болдог. Менингитийн шалтгаан нь:
- Вирус: Энэ бол дэлхийн менингит өвчний нэгдүгээр шалтгаан бөгөөд өөрөө өөрийгөө хязгаарладаг. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдийг эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай хэвээр байна, учир нь туслалцаа үзүүлэхгүй бол халдварын үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Нярай болон бага насны хүүхдүүдийн хувьд эцэг эх, асран хамгаалагч нь дархлаажуулалтын протоколыг дагаж мөрдөх ёстой. Герпес симплекс вирус эсвэл HSV-2-ээр халдварласан эхчүүд эхийн бэлэг эрхтэний идэвхтэй шархтай бол төрөх үед вирусыг нялх хүүхдэдээ дамжуулж болно.,
- Бактери: Энэ төрөл нь нярай болон нярайд түгээмэл тохиолддог.
- Мөөгөнцөр: Энэ төрлийн менингит нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн ДОХ -той өвчтөнүүд болон дархлаа суларсан хүмүүст нөлөөлдөг (жишээлбэл, шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс, хими эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд).
- Бусад: Химийн бодис, эм, үрэвсэл, хорт хавдраас үүдэлтэй бусад төрлийн менингит.
4 -ийн 2 -р хэсэг: Эмчээс онош авах
Алхам 1. Таны хүүхэд таталт өгөх, ухаан алдах зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй
Хэрэв таны хүүхэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг үзвэл эмчид мэдэгдэх ёстой. Эмч зохих оношлогооны шинжилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд үүнийг санаж байх ёстой.
Алхам 2. Таны хүүхэд зарим бактерид өртсөн эсэхийг эмчид мэдэгдээрэй
Менингит үүсгэдэг хэд хэдэн төрлийн бактери байдаг. Хэрэв ходоод, амьсгалын замын өвчтэй хүмүүст өртвөл таны хүүхэд дараах төрлийн бактериудад өртөж болзошгүй.
- Strep B: Энэ ангилалд 24 сар хүртэлх нярайд менингит үүсгэдэг хамгийн түгээмэл бактери бол Strep agalactiae юм.
- E. coli
- Listeria төрөл зүйл
- Neisseria meningitidis
- S. уушигны үрэвсэл
- Haemophilus influenzae
Алхам 3. Хүүхдийг эмчид үзүүлж, биеийн үзлэгт бүрэн хамруулна
Эмч хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийн түүхийг судлах болно. Эмч таны биеийн температур, цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын түвшинг шалгах болно.
Алхам 4. Эмч хүүхдийн цусыг авахыг зөвшөөрнө үү
Эмч хүүхдийн цусны хэмжээг авч, цусны ерөнхий шинжилгээг хийнэ. Хүүхдийн өсгийд жижиг нүх гаргаж цус авдаг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ нь электролитийн түвшинг шалгахаас гадна улаан, цагаан эсийн тоог шалгана. Эмч мөн цусны бүлэгнэлт, цусан дахь бактери байгаа эсэхийг шалгана
Алхам 5. Гавлын ясны томографийн талаар эмчээсээ асуугаарай
Тархины томографи нь тархины нягтралыг шалгаж, зөөлөн эдүүд хавдсан эсэх, цус алдалт байгаа эсэхийг шалгах рентген шинжилгээ юм. Хэрэв өвчтөн таталт авсан эсвэл гэмтэл авсан бол CT нь үүнийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд өвчтөн дараагийн шинжилгээнд хамрагдах боломжтой эсэхийг харуулдаг. Хэрэв дээрх шинж тэмдгүүдээс шалтгаалан өвчтөн гавлын дотоод даралтын шинж тэмдэг илэрвэл даралт буурах хүртэл бүсэлхийн нурууны хатгалт хийхгүй.
Алхам 6. Бүсэлхий нуруу хатгах шаардлагатай эсэхийг асуу
Бүсэлхий нурууны хатгалтын шинжилгээгээр хүүхдийн нуруунаас тархи нугасны шингэнийг гаргаж авдаг. Менингитийн шалтгааныг тогтоохын тулд тодорхой сорилд шингэн шаардлагатай байдаг.
- Энэ шалгалт нь өвддөг гэдгийг мэдэж аваарай. Эмч гадны мэдээ алдуулалт хийж, том зүү ашиглан өвчтөний доод нурууны хоорондох шингэнийг зайлуулна.
-
Хэрэв бусад эрүүл мэндийн байдал байгаа бол эмч бүсэлхийн нуруу хатгахгүй. Асууж буй нөхцлүүд нь дараахь зүйлийг агуулна.
- Гавлын дотоод даралт ихсэх буюу тархины ивэрхий (тархины эд хэвийн байрлалаасаа хөдөлдөг)
- Бүсэлхий нурууны хатгалгааны хэсэгт халдвар
- Кома
- Нуруу нугасны хэвийн бус байдал
- Амьсгалахад хүндрэлтэй
-
Бүсэлхий нуруу хатгах шаардлагатай бол эмч тархи нугасны шингэнийг ашиглан шинжилгээ хийнэ.
- Грамын толбо: Тархи нугасны шингэнийг авсны дараа заримыг нь будгаар будаж, шингэнд агуулагдах бактерийн төрлийг тодорхойлно.
- Тархи нугасны шингэний шинжилгээ: Энэхүү шинжилгээ нь эс, уураг, цусан дахь глюкозын харьцааг тодорхойлохын тулд шингэний дээжийг шинжлэх болно. Энэхүү шинжилгээ нь эмч нарт менингитийг зөв оношлох, менингитийн янз бүрийн хэлбэрийг ялгахад тусалдаг.
4 -р хэсгийн 3 -р хэсэг: Менингитийг эмчлэх
Алхам 1. Вируст менингитийг зохих эмчилгээгээр хангах
Менингитыг эмчлэх нь түүний төрлөөс хамаарна. Вируст менингитийг үүсгэгч вирусын дагуу эмчилдэг.
Жишээлбэл, HSV-1 эсвэл герпес нь эхийн бэлгийн идэвхтэй шарх байгаа тохиолдолд төрөх үед эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Герпес энцефалит гэж оношлогдсон нярай хүүхдэд вирусын эсрэг эмийг судсаар (жишээлбэл, судсаар тарьдаг ацикловир) эмчлэх шаардлагатай
Алхам 2. Бактерийн менингитийг эмчлэх төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх
Мөн бактерийн менингитийг үүсгэгч нянг үндэслэн эмчилдэг. Эмч шалтгааныг тодорхойлж, хүүхдэд зохих эмчилгээ хийх болно. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Дараах эмүүд болон тэдгээрийн санал болгож буй тунг доор харуулав.
- Амикацин: 8-12 цаг тутамд өдөрт 15-22.5 мг/кг
- Ампициллин: 200-400 мг/кг/хоногт 6 цаг тутамд
- Цефотаксим: 200 мг/кг/хоногт 6 цаг тутамд
- Цефтриаксон: 100 мг/кг/хоногт 12 цаг тутамд
- Хлорамфеникол: 75-100 мг/кг/хоногт 6 цаг тутамд
- Ко-тримоксазол: 15 мг/кг/хоногт 8 цаг тутамд
- Гентамицин: 7.5 мг/кг/хоногт 8 цаг тутамд
- Нафциллин: 150-200 мг/кг/хоногт 4-6 цаг тутамд
- Пенициллин G: 300,000–400,000 U/кг/өдөр бүр 6 цаг тутамд
- Ванкомицин: 6 цаг тутамд өдөрт 45-60 мг/кг
Алхам 3. Эмчилгээгээ хэр удаан үргэлжлүүлэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай
Нярайн менингитийг эмчлэх хугацаа нь шалтгаанаас хамаарна. Нярайд менингитийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дараахь байдлаар тооцоолно.
- N. meningitides: 7 хоног
- Ханиад томуу: 7 хоног
- Уушгины хатгалгаа: 10-14 хоног
- B. бүлгийн стрепт: 14-21 хоног
- Грам сөрөг аэробик нян: 14-21 хоног
- L. менингит: 21 ба түүнээс дээш хоног
Алхам 4. Нэмэлт тусламж үйлчилгээ үзүүлэх
Эмчилгээний хугацаанд хүүхдээ зөв тунгаар эм ууж байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй. Түүнчлэн түүнийг амрах, их хэмжээний шингэн уухыг уриалах хэрэгтэй. Бага наснаасаа болоод IV шингэн өгөх магадлалтай. Түүнийг мөн гэр бүлийн бусад гишүүдэд менингитээр өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хамгаалалтанд авна.
4-ийн 4-р хэсэг: Эмчилгээний дараа хийх арчилгаа
Алхам 1. Хүүхдийн сонсголыг шалгана уу
Менингит өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол сонсгол алдагдах явдал юм. Тиймээс бүх нярай хүүхдэд сонсголын эрхтнүүдийн хийсэн судалгаагаар эмчилгээ хийсний дараа сонсголын үнэлгээ хийлгэх ёстой.
Алхам 2. MRI ашиглан хүүхдийн гавлын дотоод даралтыг шалгана уу
Бактери эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгчид заримдаа эмчилгээ хийсний дараа үлддэг бөгөөд хүндрэл үүсгэдэг. Үүний нэг нь тархины янз бүрийн хэсгүүдийн хооронд шингэн хуримтлагдсанаас болж гавлын дотоод даралт ихсэх явдал юм.
Менингитийн эмчилгээ дууссанаас хойш 7-10 хоногийн дараа бүх нярай хүүхдэд MRI хийх шаардлагатай
Алхам 3. Хүүхдээ дархлаажуулаарай
Таны хүүхэд вируст менингитээр өвчлөх магадлалыг бууруулахын тулд бүх вакцин хийлгэсэн эсэхийг шалгаарай.
Ирээдүйд хүүхдийнхээ менингитээр өвчлөх эрсдлийг бууруулна уу. Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд бэлэг эрхтэний шархтай HSV -тэй бол төрөхөөсөө өмнө эмчид мэдэгдээрэй
Алхам 4. Халдвартай эсвэл өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг багасгах
Бактерийн менингитийн зарим хэлбэр нь маш халдвартай байдаг. Хүүхэд, нялх хүүхдээ өвчтэй, халдвартай хүмүүстэй холбоо барихаас хол байлга.
Алхам 5. Эрсдэлийн хүчин зүйлсийг мэдэж байх
Зарим хүмүүс тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Тэдгээрийн зарим нь:
- Нас: Тав хүртэлх насны хүүхдүүд вируст менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. 20 -оос дээш насны хүмүүс бактерийн менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
- Олон хүн цугларсан газарт амьдрах: Интернат, цэргийн анги, дотуур байр, хүүхэд асрах газар гэх мэт бусад хүмүүстэй ойр амьдрах нь менингитийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Дархлаа суларсан: Дархлаа султай хүмүүс менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Дархлаа сулруулдаг зүйлсийн дунд ДОХ, архидалт, чихрийн шижин, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх зэрэг багтана.
