Аваскуляр үхжил (NAV) нь ясны эд эсийн үхэлд хүргэдэг түр зуурын болон байнгын цусны хангамж хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй өвчин юм. Энэ үйл явц нь өртсөн ясны хэсэгт ан цав үүсч, яс нурах (нурах) шалтгаан болдог. NAV нь биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох боловч ихэвчлэн хонго, өвдөг, мөр, шагайнд нөлөөлдөг. Хэрэв та эсвэл таны мэдэх хүн судасны үхжилтэй бол энэ өвчнийг үр дүнтэй эмчилж эхлэхийн тулд 1 -р алхамыг үзнэ үү.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Өөртөө анхаарал тавих
Алхам 1. Амрах
Нөлөөлөлд өртсөн ясны ачаалал, ачааллыг бууруулах нь өвдөлтийг намдаах, гэмтэх явцыг удаашруулах, биеэ сэргээх хугацаа өгөх зэрэг ач тустай. Физик эмчилгээ хийхээс гадна биеийн хөдөлгөөнийг аль болох багасгахыг хичээ.
Хамтарсан хэсэг нь ташаанд, өвдөг, шагайнд байвал таяг эсвэл алхагч хэрэгтэй болно. Хөлөө дэмжихийн тулд таяг ашиглах талаар бодож үзээрэй. Гэсэн хэдий ч та үүнийг физик эмчилгээний эмчийн зөвлөмжийн дагуу ашиглах ёстой
Алхам 2. Биеийн тамирын дасгалыг эрүүл байдлаар хий
Та физик эмчилгээний эмч дээр очиж үзээрэй, тэр үе мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулах эсвэл сайжруулах тусгай дасгалуудыг үзүүлэх болно. Физик эмчилгээний эмч нь алхагчийг анх удаа ашиглахад тусалж, дараа нь аажмаар өөрөө хийх болно. Таны биеийн байдал сайжирч байгаа мэт санагдвал сунгалтын дасгалуудыг эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийж сургах болно.
- Унадаг дугуйн дасгалууд нь бас ач тустай бөгөөд урагш болон хойшоо хөдөлгөөн хийх нь үе мөчний ерөнхий байдлыг дэмжиж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, бэлхүүс болон холбогдох булчингийн хүчийг хадгалах болно.
- Хөдөлгөөн, хүч чадал сайжирснаар физик эмчилгээний эмч танд тохирсон дасгалыг зөв сонгоход тусалж, дасгалуудыг өөрөө хийхэд тань туслах болно.
Алхам 3. Зүүн цэгийн эмчилгээг анхаарч үзээрэй
Ашигтай бас нэг аргыг биеийн тодорхой хэсэг / цэгүүдийг дарж хийдэг. Энэхүү эмчилгээ нь биеийг тайвшруулахад тустай. Энэ цэгийн талаар физик эмчилгээний эмчээсээ асуугаарай. Та үүнийг өөрөө тогтмол хийх эсвэл мэргэжилтэнтэй уулзах цаг товлох, бүтэн өдрийн турш стрессгүй байх боломжтой.
Эсвэл йог эсвэл энгийн массажны эмчилгээ (ялангуяа өгзөг, урд болон хажуугийн булчин, нуруунд) нь тайвширч, стрессээс зайлсхийхэд тустай. Илүү тайван байх тусам өдөр бүр илүү сайхан мэдрэмж төрөх болно
Алхам 4. Согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах
Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь NAV -ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Согтууруулах ундаа тасралтгүй хэрэглэх нь цусан дахь өөх тос ихэссэний улмаас таны нөхцөл байдлыг улам дордуулж, улмаар нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны судас хуримтлагдаж бөглөрөх болно. Шаардлагатай бол шөнийн цагаар нэг аяга улаан дарс уугаарай.
Та согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах эсвэл орхих талаар бодох ёстой олон шалтгаан бий. Мэдээжийн хэрэг, өдөрт нэг аяга дарс уухад тохиромжтой, гэхдээ үүнээс илүү зүрх, дотоод эрхтэн, мэдээж ясыг гэмтээж болно. Бие махбоддоо анхаарал тавьж, согтууруулах ундаанаас хол байгаарай
Алхам 5. Холестерины түвшинг бага байлгах
Устөрөгчжүүлсэн тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, өөх тос багатай эсвэл өөх тос багатай сүүгээр орлуулж болох өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах замаар өөх тос багатай эрүүл хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Ингэснээр та цусан дахь холестерины хэмжээг бага байлгах бөгөөд ингэснээр цус, зүрхний эрүүл мэндийг дэмжих болно.
- Улаан махыг хоол хүнсэндээ оруулахдаа хоол хийхээс өмнө нүдэнд харагдах өөх тосыг зайлуулахаа мартуузай.
- Загас, самар, маалингын үр, шар буурцаг, туна загас, чидун жимсний тос зэрэг омега-3 тосны хүчлээр баялаг хоол хүнс идээрэй. Чидун жимсний тосыг шарахгүй байхыг хичээгээрэй, учир нь энэ нь омега-3-ийн агууламжийг гэмтээж, ашиг тусыг нь арилгах болно.
Алхам 6. Цөцгийн тос, майонез гэх мэт өөх тос ихтэй хүнсний амтлагч хэрэглэхээс зайлсхийх буюу багасгах
Түүхий жимс (модны самар), ургамлын тос, чидун тос зэрэг ургамлын тос, хулд, макрел зэрэг хүйтэн усны загас зэрэг эрүүл өөх тосны эх үүсвэрийг орлуулагч болгон ашиглаж болно. Ногоон навчит ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа зэргийг цөцгийн тос, бяслаг, цөцгийн соусгүйгээр идээрэй.
Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт өндөр эсвэл бага байвал чихрийн шижин нь NAV -ийг өдөөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол байлгаж, хэрэглэж буй хоол хүнс, эмэнд анхаарлаа хандуулснаар үүнийг гол тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг болгоно
3 -ийн 2 -р хэсэг: Эмчилгээ хийлгэх
Алхам 1. NAV -ийн эмийн талаар эмчээсээ асуу
Урьдчилан ойлгох хэрэгтэй зарим зүйлийг энд оруулав.
-
Өвдөлт намдаах, үрэвслийг багасгах (улайлт, хавдах, өвдөх) стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) өгдөг. Эмийн санд сайн танигдсан NSAID бол "ибупрофен" ба диклофенак давс/натри ("Волтарен" эсвэл "Катафлам"); янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр байдаг.
Шаардлагатай бол шахмалыг уух хэрэгтэй (өвдөлт мэдрэгдэх үед), харин Волтарены ердийн тунг өдөрт 2 удаа хоолны дараа өдөрт 2 удаа хийхэд хангалттай
- Алендронат ("Фосамакс") гэх мэт ясны сийрэгжилтийн эм нь NAV -ийн явцыг удаашруулахад тусалдаг.
- Кортикостероидын хэрэглээнээс болж цусны эргэлтэнд байгаа өөх тосны концентрацийг бууруулахад холестерины эмийг хэрэглэдэг; Энэ нь NAV-ийг өдөөдөг цусны судсыг бөглөрөхөөс сэргийлдэг.
- "Варфарин" гэх мэт цус шингэлэх эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд цусны судсыг хааж чадах өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.
Алхам 2. Цахилгаан өдөөлтийн талаар эмчтэйгээ ярилц
Энэ арга нь гэмтсэн хэсгийг орлуулахын тулд биеийг шинэ яс ургуулахыг өдөөдөг. Цахилгаан өдөөлтийг мэс заслын үед ясны эргэн тойронд цахилгаан соронзон орон болгон хавсаргаж, цахилгаан эрчим хүчийг ясанд шууд дамжуулж эсвэл арьсан дээр электрод суурилуулах замаар хийдэг. Энэ арга нь дангаараа хийгддэггүй боловч ерөнхийдөө мэс заслын хамт хэрэглэдэг.
Хэрэв мэс засал ясыг сайн ургуулж чадвал ясыг өдөөж, цахилгаан өдөөлтөөр идэвхжүүлнэ. Гэсэн хэдий ч хүн бүр энэ аргад тохиромжгүй байдаг тул энэ сонголт танд боломжтой эсэхийг эмчээсээ асуугаарай
Алхам 3. Мэс засал хийх талаар бодоорой
NAV -тай өвчтөнүүдийн 50 -иас дээш хувь нь оношлогдсоноос хойш 3 жилийн дараа мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Таны эмч танд ямар төрлийн мэс засал хийх шаардлагатайг тодорхойлно. Энд тайлбар байна:
- Гол даралтыг бууруулах. Мэс засалч ясны дотоод салстын зарим хэсгийг арилгадаг. Зорилго нь дотоод даралтыг бууруулах, цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх, шинэ цусны судсаар шинэ эрүүл ясны эдийг үйлдвэрлэхэд нэмэлт зай гаргах явдал юм.
- Яс шилжүүлэн суулгах (график). Энэхүү шилжүүлэн суулгах үйл явц нь ихэвчлэн судасны даралтыг арилгасны дараа NAV -ийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дэмжихийн тулд эрүүл ясны хэсгийг биеийн өөр байрлалаас гаргаж авах явдал юм. Цусны хангамжийг артери ба венийн судасны залгаасаар хийж болно.
- Ясны бүтцийг өөрчлөх (остеотоми). Мэс засалч энэ хэсэгт ачааллыг бууруулахын тулд биеийн ачаалал ихтэй үеэс дээш буюу доороос NAV-д өртсөн зарим ясыг гаргаж авдаг. Энэ арга нь эрт үе шат/жижиг хэсгийн NAV -д үр дүнтэй бөгөөд үе солих ажлыг удаашруулдаг.
- Хамтарсан солих. NAV -ийн сүүл үе шатанд яс нурж эсвэл бүрэн гэмтэж, эмчилгээ нь үр дүнгээ өгөхгүй бол гэмтсэн үеийг ихэвчлэн хуванцар эсвэл металлаар хийсэн хиймэл үеээр солино.
Алхам 4. Физик эмчилгээг тогтмол хий
Мэс засал хийсний дараа зайлсхийх боломжгүй хоёр зүйл байдаг, тухайлбал яс нь A) эдгэрдэг, B) сайн эдгэрдэг. Физик эмчилгээ (үүнийг тогтмол хийдэг) нь эдгээр хоёр зүйлийн амжилтанд хүрэх болно. Эндээс авах давуу талууд энд байна.
- Физик эмчилгээний эмч нь таяг, алхагч эсвэл бусад туслах хэрэгслийг ашиглан үе мөчний ачааллыг бууруулахад туслах болно. Энэ нь эдгэрэх явцыг хурдасгах болно.
- Таныг үе мөчний гажиг (хэлбэр өөрчлөгдөх) -өөс урьдчилан сэргийлэх, уян хатан байдал, үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх зорилгоор физик эмчилгээний эмчтэй хамт сургахыг урьж байна. Маш чухал хоёр зүйл!
3 -р хэсгийн 3: Аваскуляр үхжилийн тухай ойлголт
Алхам 1. Аваскуляр үхжилийн тодорхойлолтыг мэдэх
Аваскуляр үхжил (NAV) буюу остеонекрозыг тодорхой ясны цусан хангамж алдагдсанаас болж ясны эд эс үхдэг гэж тодорхойлдог. Яс нь жижиг цоорхойтой байх бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө ясны эвдрэлд хүргэдэг. Хэрэв NAV нь үений ойролцоох ясыг цохих юм бол үений гадаргуу унах магадлалтай. Ихэвчлэн NAV -ийн өртсөн яс эсвэл үений хэсэг нь хонго юм.
- NAV нь гуяны яс (хонго) ба ясны яс (мөр), бугуй (гар яс), талус (хөлний яс) гэх мэт ганц цусны терминал эсвэл артерийн хангамжийн төгсгөлтэй яснуудад тохиолддог. Нэг терминал цусны хангамжийг хаах эсвэл тасалдуулах нь ясны эд эсийн үхэлд хүргэж, улмаар ясны эвдрэлд хүргэдэг.
- Ясны эд эс нөхөн төлжиж, ургадаг боловч ясны эд эсийн нөхөн төлжилтөөс илүү хурдтай байдаг. Хэрэв яс нурвал үений бүтэц эвдэрч, өвдөлт үүснэ. Кортикостероидын эмчилгээ, ясанд цацраг туяа өгөх нь NAV -ийн явцыг улам дордуулахад нөлөөлдөг.
Алхам 2. Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэдэх
Зарим хүчин зүйл нь NAV -ийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. NAV -ийг өдөөж болох зүйлүүд энд байна.
- Ясны хугарал эсвэл үе мөчний мултралт нь цусны урсгалыг алдагдуулдаг.
- Хорт хавдрын эмчилгээний цацраг туяа нь ясыг сулруулж, судаснуудад нөлөөлдөг.
- Ясны даралт ихсэх нь цусны судсыг нарийсгаж, шинэхэн цус ороход хүндрэл учруулж, цусны хангамж муудахад хүргэдэг.
- Согтууруулах ундаа их хэмжээгээр (хэдэн жилийн турш өдөр бүр) хэрэглэснээр өөх нь цусны урсгалд хуримтлагдаж бөглөрдөг.
- Кортикостероид ("преднизолон") гэх мэт эмийг удаан хугацаагаар, их тунгаар хэрэглэх нь NAV -ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бисфосфат (ясны сийрэгжилтийн эм) гэх мэт бусад эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрүүний остеонекрозыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ховор тохиолддог өвчин юм.
- Чихрийн шижин, ХДХВ/ДОХ, хадуур эсийн цус багадалт, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, диализ зэрэг өвчин нь NAV -ийг өдөөдөг.
Алхам 3. Шинж тэмдгийг мэдэх
Шинж тэмдэг харагдахгүй байгаа тул NAV -ийг эрт илрүүлдэггүй. Эхний шинж тэмдэг бол ясны/үе мөчний бүсэд, жишээлбэл толгой-гуяны ясны өвдөлт юм. Илүү бүрэн тайлбарыг энд оруулав.
- Хөлний жингээс болж энэ гуяны өвдөлт улам хүндэрдэг бөгөөд энэ нь бага зэрэг буурч эсвэл аажмаар улам бүр дорддог. Өвдөлт нь амрах эсвэл шөнийн цагаар тохиолдож болно.
- Гуяны үений гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтэй хүн доголон алхаж байгааг харж болно. Гэмтсэн ясны талбайн эргэн тойронд эмзэглэл мэдрэгдэх болно.
- Хамтарсан хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвддөг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөлөөлөлд өртсөн үе нь хэв гажсан эсвэл гэмтсэн байж болно.
-
Нөлөөлөлд өртсөн яс, үений хэсэгт мэдрэл дээр дарамт үүсвэл тухайн мэдрэлээр дэмжигдсэн булчингууд цаг хугацааны явцад саажилттай болж, хэв гажиж болно.
-
Ерөнхийдөө шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өвчний мөчлөгийн төгсгөлд гарч ирдэг бөгөөд өвчтөн зөвхөн өвчин хүндэрсэн үед л эмчид ханддаг. Эмчилгээ хийлгээгүй бол NAV гарч ирснээс хойш таван жилийн дотор гэмтсэн үе нь задарна.
-
Алхам 4. NAV -ийг хэрхэн оношлохыг мэдэх
Шалгалтын явцад эмч өвдөлтийн талбайн эргэн тойронд дарж эмзэг байдлыг шалгахын тулд таны нөхцөл байдлыг тодорхойлох болно. Эмч танаас тодорхой хөдөлгөөн, байрлалыг хийхийг шаардаж магадгүй бөгөөд энэ нь үе мөчний тодорхой хөдөлгөөн, байрлал нь өвдөлтийг ихэсгэж/бууруулж байгаа эсвэл биеэ хөдөлгөх чадвар тань улам бүр хязгаарлагдаж байгааг мэдэхэд тусална. Таны нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд мэс засал хийх шаардлагатай бол эмч дараахь шинжилгээний аль нэгийг захиалж болно.
- Рентген зураг. Ерөнхийдөө яс нь эхний үе шатанд хэвийн харагддаг боловч дараа нь ясны илэрхий өөрчлөлтүүд илэрдэг.
- Ясны скан хийх. Аюулгүй цацраг идэвхт материалыг судсаар аажмаар судсаар тарина. Материал нь хүрэх цэгтээ хүрэх хүртэл цусны эргэлтээр урсах болно; NAV -ийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тусгай багаж дээрх зурган дээр цайвар өнгийн цэг болгон харуулна. Энэ аргыг ерөнхийдөө рентген шинжилгээ хэвийн байгаа тохиолдолд ашигладаг.
- Соронзон резонансын дүрслэл ("MRI"). MRI нь ясны чөмөг, ясны эдийг өөрчлөх явцад тохиолддог химийн өөрчлөлтийг илрүүлэх чадвартай тул NAV-ийн эхний үе шатанд хамгийн мэдрэмтгий арга гэж нэрлэдэг. Энэхүү илрүүлэлтийг радио долгион болон хүчтэй соронзон орны тусламжтайгаар олж авдаг.
- Компьютер томографи ("томографи"). Энэ арга нь рентген болон ясны шинжилгээнээс илүү тодорхой үр дүнг өгдөг; Томографи нь ясны гурван хэмжээст зургийг авах замаар ясны гэмтлийн явцыг тодорхойлдог.
- Ясны биопси. Энэ процедурын хувьд бага хэмжээний ясны эдийг авч, микроскоп ашиглан NAV -ийг микроскопоор харах боломжтой.
Зөвлөмж
- Туна, хулд зэрэг загасыг долоо хоногт хэд хэдэн удаа идэх нь омега-3 өөх тосны хэрэглээг нэмэгдүүлэх болно; Эрүүл хооллолтыг дэмжих өөр нэг арга бол жишээ нь шанцайны ургамал дээр жимс, маалингын үрийг нэмж оруулах явдал юм.
- NSAID -ийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандаарай, учир нь эдгээр эмүүд нь бөөлжих, цочрох, ходоод өвдөх зэрэг хоол боловсруулах замын гаж нөлөөтэй байдаг. Үр нөлөөг багасгахын тулд энэ эмийг хоолны дараа шууд уухыг зөвлөж байна. Ходоодны шархлаа, бөөрний өвчин, миокардийн шигдээсийн түүхтэй өвчтөнүүд NSAID -ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- Нөлөөлөл, боолт ашиглан өртсөн үе ба ясны хөдөлгөөнийг хязгаарлах (хөдөлгөөнгүй болгох) нь зарим тохиолдолд мэдээж эмч, ортопедисттэй зөвлөлдсөний дараа зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
- Судалгаагаар кортикостероидууд нь өөх тос задрах үйл явцыг дарангуйлж, улмаар цусны эргэлтэнд байгаа өөх тосны хэмжээг нэмэгдүүлж, судас бөглөрдөг болохыг тогтоожээ.
