Та цусны даралт ихсэх эсвэл цусны даралт ихсэх өвчний талаар сонссон байх. Гэсэн хэдий ч та хорт хавдрын даралт ихсэх өвчний талаар сонсож байсан уу? Хорт хавдрын даралт ихсэлт нь цусны даралт ихсэх өвчин бөгөөд цочмог нөлөө үзүүлж, бие махбодийн нэг буюу хэд хэдэн эрхтэн тогтолцоог гэмтээдэг. Энэ нөхцөл байдал маш ноцтой тул яаралтай тусламж гэж үздэг. Хэрэв та өөр хэн нэгэн нь цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж бодож байвал хамгийн ойрын эмнэлэгт хандаарай.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Хорт хавдрын гипертензийн шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Хэвийн ба хорт хавдрын даралтыг ялгах
Ердийн гипертензийн үед цусны даралтыг хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын турш аажмаар бууруулж, эмнэлгийн тусламж авч болно. Хорт хавдрын гипертензийн үед цусны даралтыг бууруулах эмийг судсаар тарьж, байдлыг нэн даруй хянах шаардлагатай. Хэрэв цусны даралтыг хянаж чадахгүй бол тархи, нүд, бөөр, зүрхний судас гэмтэх болно. Хэрэв та артерийн даралт ихсэх өвчтэй бол эмч танд тохиолдож буй зарим шинж тэмдгийг үнэлэх, эмчлэх болно.
- Хорт хавдрын даралт ихсэх өвчин нь 1920 -иод оны үеийн эртний нэр томъёо юм. Өнөөдөр энэ нөхцлийг ихэвчлэн гипертензийн яаралтай тусламж гэж нэрлэдэг. АГ -ийн яаралтай тусламж гэдэг нь таны систолын цусны даралт 180 -аас дээш, диастолын даралт 120 -оос дээш байх үед тохиолддог
- Америкчуудын 1/3 орчим нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг бол зөвхөн 1% нь хорт хавдар, цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Бусад нь зүгээр л хэвийн гипертензитэй байсан.
Алхам 2. Тархины гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох
Хэрэв та цусны даралт ихтэй бол эмч таны биеийн төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдгийг шалгана.
- Толгой хүчтэй өвдөх, ялангуяа сэрэх үед. Энэ бол харагдах шинж тэмдэг байсан ч гэсэн хамгийн түгээмэл тохиолддог шинж тэмдэг юм.
- Ходоод гэдэсний бусад шинж тэмдэггүй бөөлжих (жишээ нь суулгалт).
- Нүд бүрэлзэх
- цус харвалт
- таталт
- Толгойн гэмтэл.
- Нүдний харааны диск хавагнах. Ихэвчлэн эмх цэгцтэй ирмэгтэй дискийг харахын тулд сурагчийг томруулна. Хэрэв та артерийн даралт ихсэх өвчтэй бол эмч нь ирмэг нь жигд бус, бүдгэрсэн дискийг харах болно.
- Нүдэнд бага зэрэг цус алдах. Ихэвчлэн энэ нь цусны даралтын улмаас нүдний жижиг судаснууд урагдсанаас болдог.
Алхам 3. Зүрхний гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойл
Артерийн гипертензийн шинж тэмдэг нь өвчтний зүрх сэтгэлд бараг нөлөөлдөггүй. Идэвхгүй, идэвхтэй эсвэл хэвтэх үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч болно. Учир нь зүрх нь түүний эсрэг шахах гэж оролдох үед уушгинд шингэн хуримтлагдаж болно. Зүрх зүрхийг чинь хангадаг цусны даралтын эсрэг цусыг шахаж гаргахыг оролдох үед та цээжиндээ өвдөж магадгүй. Таны эмч зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд биеийн үзлэг хийх болно.
- Хүзүүний судаснууд хүзүүнд тод харагдаж байна.
- Зүрхийг түлхэх үед хүзүүн дэх эрүүний судаснууд дээр цус гарч ирдэг (гепатоугуляр рефлюкс)
- Бид хавдаж байна (дөрөө хаван)
- Зүрхний ховдол цусаар конденсацлагдсанаас болж гурав, дөрөв дэх зүрхний дууг "давалгаа" гэж нэрлэдэг (ЭКГ -ээс харж болно)
- Цээжний рентген зураг нь зүрхний дутагдал, уушгинд шингэн эсвэл зүрхний томролыг харуулдаг.
- Зүрхний ховдолоос үүссэн химийн бодисууд (В хэлбэрийн натриуретик пептид ба тропонинууд). Эдгээр химийн бодисыг лабораторийн шинжилгээ болон зарим нэмэлт шинжилгээгээр олж болно, хэрэв эмч гэмтэл нь өөр зүйлээс үүдэлтэй гэж үзвэл.
Алхам 4. Бөөрний гэмтэл байгаа эсэхийг тогтооно
Таны эмч бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд бөөрөнд лабораторийн шинжилгээ хийнэ. Бөөр ба мэдрэлийн шинжилгээний үр дүнг ихэвчлэн хорт хавдрын гипертензийн үед хамтдаа олдог. Таны эмч шалгах болно:
- Хөл хавагнах (дөрөө хавагнах).
- Таны бөөрний артериудад шуугиан тарьж буй дуу (цусны бөөрний гэмтэл) нь цусны урсгалд саад учруулж байгааг илтгэнэ.
- Шээсний шинжилгээнд уураг орно. Бөөр нь уураг шүүж байх ёстой тул цусны даралт ихсэх тусам бөөрний шүүлтүүр гэмтсэн болохыг харуулж байна.
- Цусан дахь шүвтэр азот (Цусны шүвтэр азот эсвэл BUN) ба креатинин (креатинин эсвэл кр) -ийн харьцаа. BUN/Cr -ийн хэвийн харьцаа нь 1 бөгөөд бөөрний гэмтлийн улмаас өдөр бүр 1 -ээр нэмэгддэг. Жишээлбэл, BUN/Cr -ийн 3 харьцаа нь 3 хоногийн турш бөөрний гэмтэл гарсан болохыг харуулж байна.
Алхам 5. Анхдагч ба хоёрдогч хорт хавдрын гипертензийг ялгах
Анхдагч хорт хавдрын гипертензи гэдэг нь цусны даралт ихсэх, биеийн эд эрхтэнд гэмтэл учруулах явдал юм. Хоёрдогч хорт хавдрын гипертензи нь өөр өвчний улмаас үүсдэг. Таны эмч шалтгааныг оношлохын тулд нэмэлт лабораторийн шинжилгээ эсвэл дүрсний судалгааг захиалах болно. Цусны даралтыг бууруулах замаар гипертензийг эмчлэх нь чухал боловч түүнийг үүсгэдэг өвчнийг эмчлэх нь адил ач холбогдолтой юм. Хорт хавдрын гипертензийн хоёрдогч шалтгаан (тэдгээрийн эмчилгээ) энд байна.
- Жирэмслэлт (жишээлбэл, преэклампси): Хамгийн сайн эмчилгээ бол хүүхэд төрүүлэх боловч хэрэв хүүхдийн уушиг бүрэн хөгжөөгүй, эх нь мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийг эмээр түр хугацаанд эмчилж болно. Жирэмсэн үед гипертензийн яаралтай тусламжийг магнийн сульфат, метилдопа, гидралазин,/эсвэл лабеталолоор эмчлэх шаардлагатай.
- Анхдагч хорт хавдрын гипертензи гэж тооцогддог кокаины хэрэглээ/хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах: Мансууруулах бодис (бензодиазепин) нь согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглагддаг.
- Бета хориглогчдыг зогсоох: Бета хориглогч эсвэл цусны даралт ихсэх эмийг гэнэт зогсоох нь урвуу үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул энэхүү гипертензийг эмчлэхийн тулд бета хориглогчдыг зааж өгөх болно.
- Альфа хориглогчдыг задлах (клонидин)
- Бөөрний артерийн нарийсал, эсвэл бөөрөнд хүргэдэг бөөрний артерийн нарийсал. Эмчилгээ нь артерийг өргөжүүлэх мэс засал (ангиопластика) юм.
- Феохромоцитома: Бөөрний дээд булчирхайн хавдар, ихэвчлэн хавдрыг арилгаж эмчилдэг.
- Төрөлхийн гажиг болох аортыг богиносгодог аортын нэгдэл. Эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.
- Гипотиреодизм: Эмчилгээг эм, мэс засал эсвэл бета хориглогчоор хийдэг.
- Аортны нулимс болох аортын диссекци. Эмчилгээг хэдхэн цагийн дотор мэс заслаар хийдэг, учир нь энэ байдал нь амь насанд маш аюултай.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Мансууруулах бодис хэрэглэх
Алхам 1. Хорт хавдрын даралт ихсэх эмийн талаар эмчтэйгээ ярилц
Цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлоход анхаарах ёстой олон хүчин зүйлүүд байдаг тул эм зүй, эмийн эмчилгээнд санал болгох стандарт заавар байдаггүй. Эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эрүүл мэндийн түүх, одоогийн байдлыг үнэлэх болно.
Таны эмч эмийн хэрэглээ (ялангуяа хорт хавдрын гипертензийн суурь шалтгаан байгаа бол), эмнэлгийн байгууллагад байгаа нөөц бололцоо, эмнэлгийн мэдлэгийн түвшинг мэдэх шаардлагатай болно
Алхам 2. Эмчилгээнд бэлдэх
Эмч цусны даралтын түвшинг 1 цагийн дотор аюулгүй түвшинд хүртэл бууруулахыг оролдох болно (ихэвчлэн 10-15%буурдаг). Таны цусны даралт дараагийн 24-48 цагийн дотор буурч байх ёстой бөгөөд та эрчимт эмчилгээнд байгаа. Дараа нь эмч таныг гадагшлуулахад бэлтгэхийн тулд судсаар эсвэл аман хэлбэрээр хэрэглэхээ болино.
Артерийн гипертензийн эмчилгээ нь үргэлж судсаар тарьж хэрэглэдэг эм юм. Хэрэглэж дууссаны дараа танд ижил ангиллын эмийг бага хэмжээгээр өгөх болно
Алхам 3. Лабеталолоор эхэл
Лабеталол бол адреналин ба адреналиний нөлөөг эсэргүүцдэг бета хориглогч юм. Хэрэв та хорт хавдрын улмаас зүрхний шигдээс (миокардийн шигдээс, angina) байвал энэ эмийг танд өгөх болно. Энэ эм нь цусны даралтыг бууруулахад хурдан үйлчилдэг бөгөөд судсаар тарьж тохируулахад хялбар эм юм.
Уушиг нь бета рецептортой байдаг тул хорт хавдрын гипертензийн улмаас уушигны хавантай өвчтөнүүдэд лабеталолыг шууд хэрэглэдэггүй
Алхам 4. Цусны судсыг өргөжүүлэх, цусны урсгалыг сайжруулахын тулд нитропруссидыг хэрэглэнэ
Нитропруссид бол судас өргөсгөгч, цусны судсыг өргөтгөх, нээх зориулалттай эм бөгөөд цусны даралтыг хурдан бууруулдаг. Мансууруулах бодис судсаар (IV) дусаахыг байнга шахдаг тул тунг 0.25-8.0 г/кг/минутын хооронд өөрчлөх боломжтой. Гуяны артери руу тасралтгүй хяналт тавихын тулд мэдрэгчийн шугам оруулах шаардлагатай.
- Нитропруссидыг хүлээн авах явцад танд хяналт тавигдах болно. Энэ эм хурдан үйлчилдэг тул цусны даралт буурах нь хэт хурдан тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь тархинд орж буй цусны хэмжээг аюулд оруулж болзошгүй юм. Аз болоход, энэ эмийн тунг тохируулахад хялбар байдаг.
- Фенолдопам бол судас өргөсгөгч өөр нэг хурдан үйлчилгээтэй эм бөгөөд бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Алхам 5. Никардипин ашиглан цусны судсыг тэлнэ
Никардипин бол кальцийн сувгийн хориглогч (кальцийн сувгийн хориглогч) бөгөөд цусны судасны гөлгөр булчин дахь кальцийн сувгийн эсүүдтэй ажилладаг.
Никардипиныг цусны даралтыг оновчтой хянахын тулд амархан тохируулдаг. Энэ эмийг мөн Верапамил гэх мэт эм идэхэд амархан шилжүүлдэг
Алхам 6. Ховор хэрэглэгддэг эмийг хэрэглэх
Эмнэлгийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран эмч танд судсаар тарих дараах эмийн аль нэгийг эмчилж болно.
- Гидралазин: Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн аюулгүй байдлыг хангах үүднээс хорт хавдрын даралт ихсэх өвчнийг хянахад ашигладаг.
- Фентоламин: Хэрэв та бөөрний дээд булчирхайн хавдрын (феохромоцитома) улмаас хорт хавдартай болох нь батлагдсан бол тусгайлан хэрэглэнэ.
- Lasix: Хорт хавдрын гипертензийн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашигладаг. Энэ эм нь шээс хөөх эм учраас маш их шээс ялгаруулдаг. Энэ эм нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг болох уушигны хаван эсвэл бөөрний дутагдалтай тохиолдолд ашигтай байдаг.
- Эналаприл: ACE дарангуйлагч нь цусны судасны тэлэлтийг хаах үйлчилгээтэй боловч бөөрний дутагдалд хэрэглэж болно.
3 -р хэсгийн 3: Цусны даралтыг хянах
Алхам 1. Эмчтэйгээ нягт хамтран ажиллаарай
Та эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмчтэйгээ уулзахдаа бүү хойшлуул, тууштай байгаарай. Цусны даралтын зорилгоо биелүүлэхийн тулд та хамтран ажиллах хэрэгтэй, ихэвчлэн цусны даралтын зорилт нь 140/90 -ээс бага байдаг.
Алхам 2. Натрийн агууламж багатай хоолны дэглэм барих
Өдөрт дээд тал нь 2000 мг натри хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэт их натри нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлд өртөмтгий болгоно. Та шинэ жимс, хүнсний ногоо идэж, боловсруулсан хүнснээс хол байгаарай. Эдгээр хоол хүнс натри ихтэй байж болно.
Хоолны өнгө, шинэлэг байдлыг хадгалахын тулд ихэвчлэн давс агуулдаг тул лаазалсан бүтээгдэхүүн худалдаж авах уруу таталтыг эсэргүүцээрэй. Хэрэв та лаазалсан хүнс худалдаж авбал натри багатай, давсгүй лаазалсан хоол хүнс хайж үзээрэй
Алхам 3. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах дасгал
Эмнэлгээс гарах хүртэл таны үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байх боловч цусны даралт тогтворжсоны дараа та хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж, дасгал хийж болно. Та аэробик (кардио), жин эсвэл эсэргүүцлийн сургалт, изометрийн эсэргүүцлийн бэлтгэл хийж болно. Эдгээр бүх дасгалууд нь диастолын болон систолын даралтыг бууруулдаг. Систолын цусны даралт нь зүрхний агшилтын үеийн даралтыг хэмждэг бол диастолын цусны даралт нь зүрхний цохилт хооронд амарч байх үеийн даралтыг хэмждэг.
Насанд хүрэгчид долоо хоногт нийт 2 цаг 30 минут дасгал хийх ёстой гэж Ерөнхий мэс засалч хэлэв. Алхах, дугуй унах, усанд сэлэх гэх мэт дунд зэргийн эрчимтэй дасгал хийхийг хичээ
Алхам 4. Хэрэв та таргалалттай бол жингээ хасаарай
Хэрэв та таргалалттай бол артерийн судаснууд бие махбодийг цусаар хангахын тулд илүү их ажиллах шаардлагатай болж цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Биеийн жингийн индексийг (BMI) онлайн тооцоолуур ашиглан тодорхойл. Өвчнийг хянах төвийн мэдээлснээр, хэрэв та биеийн жингийн индекс 30 ба түүнээс дээш байвал таргалалттай байна. Жингээ хасах, BMI-ийг 25-30 хооронд байлгахыг хичээ.
Калорийн хэмжээг багасгаж, тогтмол дасгал хий. Энэ бол жингээ хасах хамгийн найдвартай арга юм
Алхам 5. Тамхинаас гарах
Тамхи татах нь зүрх рүү орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлж, титэм судас болон бусад цусны судсыг бүрхсэн эсүүдийг гэмтээдэг. Хэрэв та тамхи татдаг бол артерийн даралт ихсэх өвчинд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын гипертензи рүү шилжих болно.
