Гемоглобин бол цусан дахь уураг бөгөөд хүчилтөрөгчийг бүх биед дамжуулдаг. Эмнэлгийн ихэнх асуудал нь гемоглобины түвшин багатайгаас үүдэлтэй байдаг бол гемоглобины түвшин өндөр байх нь эмчийн зааварчилгаагаар эмчлэх ёстой эрүүл мэндийн болон амьдралын хэв маягийн асуудлыг илэрхийлдэг. HbA1c (эсвэл A1c) нь гемоглобины глюкоз дахь эзлэх хувийг хэлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн өмнөх болон чихрийн шижин өвчний чухал үзүүлэлт юм. Хэрэв та A1c -ийг бууруулахыг хүсч байвал хоолны дэглэм барьж, дасгал хийж, чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрөө өөрчилж болно.
Алхам
3 -ийн 1 -р арга: Эмчилгээний сонголтыг хайж олох
Алхам 1. Гемоглобины түвшин өндөр байгаа шалтгааныг тодорхойлох
Гемоглобины өндөр түвшин нь эрүүл мэндийн асуудал, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл, амьдралын хэв маягийн сонголтыг бараг үргэлж илэрхийлдэг. Хэрэв та энэ шалтгааныг хэзээ ч тогтоогоогүй бол оношийг эмчээсээ асуугаарай.
- Гемоглобин ихтэй бараг бүх тохиолдолд шалтгааныг эмчлэх нь гемоглобины түвшинг бууруулдаг.
- Гемоглобины өндөр түвшин нь эмчилгээ шаардлагатай байж болзошгүй янз бүрийн нөхцлийг илтгэдэг шинж тэмдэг юм. Хэрэв энэ нь хэтэрхий бага байгаа бол үүнийг нэмэгдүүлэх ёстой, эсвэл хэт өндөр, доошлуулах шаардлагатай бол эмнэлгийн баг шалтгааныг олж тогтоохыг хичээх болно.
Алхам 2. Өндөр гемоглобин үүсгэдэг эрүүл мэндийн нөхцлийг эмчлэх
Энэ нь тамхины хэрэглээ, эсвэл полицитеми зэрэг ийлдэс дэх эритропоэтин эсвэл эритроцитын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор цусны улаан эс (RBC) нэмэгдэх зэрэг харьцангуй хамааралтай эсэхээс хамаарна. Олон өвчний улмаас гемоглобины түвшин нэмэгддэг. Эмчилгээний хамгийн сайн сонголтуудын талаар эмнэлгийн багийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй. Эмчилгээ шаардлагатай нийтлэг нөхцөлүүд дараах байдалтай байна.
- Шингэн алдалт
- Полицитеми вера гэдэг нь нугаснаас цусны улаан эсүүд хэт их хэмжээгээр үүсэх нөхцөл юм
- Зүрхний асуудал, ялангуяа төрөлхийн зүрхний өвчин
- Уушигны өвчин, тухайлбал эмфизем, COPD, уушигны фиброз
- Хавдар эсвэл бөөрний хорт хавдар
- Хавдар эсвэл элэгний хорт хавдар
- Гипокси буюу цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал
- Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, ихэвчлэн тамхи татдаг
Алхам 3. Гемоглобины түвшинг бууруулахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай
Хэрэв энэ нь эрүүл мэндийн байдал биш байсан бол энэ нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл эсвэл амьдралын хэв маягийн сонголт байж болно. Эмч амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг зөвлөж байна уу гэж асуугаарай. Жишээ нь:
- Тамхины бүтээгдэхүүний хэрэглээ. Хэрэв та тамхи татдаг эсвэл тамхи хэрэглэдэг бол аль болох хурдан тамхинаас гарахыг хичээгээрэй.
- Тамирчдын гүйцэтгэлийг сайжруулахын тулд стероидууд гэх мэт гүйцэтгэлийг сайжруулах эм, ялангуяа "цусны допинг" авах. Энэ нь олон шалтгааны улмаас эрүүл мэндэд хортой.
- Өндөрт байх нь гипокси (цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсгэдэг. Энэ нь тэнд амьдардаг хүмүүсээс илүү өндөр ууланд явдаг хүмүүст (уулчин гэх мэт) илүү магадлалтай байдаг.
Алхам 4. Шаардлагатай бол флеботомийн процедурыг эмчтэйгээ ярилц
Хязгаарлагдмал тохиолдолд эмч нар гемоглобины түвшинг шууд бууруулж чаддаг. Хэрэв тийм бол та нэг буюу хэд хэдэн эмчилгээ хийлгэх боломжтой бөгөөд үүнийг биеэс тодорхой хэмжээний цус авах замаар хийдэг.
- Хэрэв өндөр гемоглобины шалтгааныг эмчилсэн бол гемоглобины түвшин багатай шинэ цус гаргах шаардлагатай болно. Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөхөд гемоглобины түвшин дахин хэвийн болох хүртэл буурах болно.
- Энэ үйл явц нь цус өгөхтэй адил юм.
Алхам 5. Полицитемийн эмчилгээний талаар эмчээсээ асуугаарай
Хэрэв танд полицитеми байгаа бөгөөд энэ нь гемоглобины хэмжээг ихэсгэдэг бол үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эмч таны эмчилгээний нэг хэсэг болох жороор олгодог эмийг санал болгож болно. Полицитемийн хувьд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд нь:
- Гидроксюреа
- Руксолитининаб
- Гуужсан интерферон
- Анагрелид
Алхам 6. Өдөр бүр аспирин уух талаар эмчтэйгээ ярилцаарай
Аспирин нь цусыг нимгэрүүлж чаддаг бөгөөд хэрэв та полицитемитэй бол энэ нь тустай. Хэрэв танд ийм өвчин байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай. Та ямар тунгаар, хэдэн удаа уух ёстойгоо мэдэж аваарай. Эмчийн мэдэлгүйгээр аспирин эмчилгээг бүү эхлүүлээрэй.
Зөвлөгөө: Байнга хэрэглэдэг эмчийн жороор олгодог эсвэл жоргүй олгодог бүх эмийг жагсаана уу.
3 -ийн 2 -р арга: HbA1c -ийг бууруулах. Түвшин
Алхам 1. Тодорхой хэрэгцээнд үндэслэсэн эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх
Хэрэв таны HbA1c түвшин өндөр байвал та чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй эсвэл аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй байж магадгүй. Тиймээс янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан таны хоолны дэглэмийн стандарт зөвлөмжүүдээс ялгаатай байж болно. Танд тохирсон хоолны дэглэмийг гаргахын тулд эмнэлгийн багтай зөвлөлд.
- Ерөнхийдөө эрүүл хооллолтонд маш их хэмжээний жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, туранхай уураг, эрүүл өөх тос, түүнчлэн савласан болон боловсруулсан хоол хүнс, чихэрлэг ундаа, цэвэршүүлсэн гурил, эрүүл бус өөх тосыг хасах хэрэгтэй.
- Хэрэв та чихрийн шижинтэй эсвэл чихрийн шижин өвчтэй бол нүүрс усны хэрэглээгээ хязгаарлахаас гадна уураг, өөх тосны хэрэглээгээ өөрийн хэрэгцээнд нийцүүлэн тохируулахыг зөвлөж болно.
Алхам 2. Эмчийн зөвлөсний дагуу тогтмол дасгал хий
Хэрэв HbA1C -ийн өндөр түвшин нь чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнөөс үүдэлтэй бол та эрүүл мэндийнхээ онцлог, хэрэгцээнд нийцсэн дасгалын төлөвлөгөө гаргахын тулд эмнэлгийн багтайгаа хамтран ажиллах ёстой. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд зүрх судасны дасгал, хүч чадлын дасгал хийх нь маш чухал юм.
- Долоо хоногт дор хаяж 150 минутын дунд зэргийн эрчимтэй аэробикийн дасгал хийх (хурдан алхах, дугуй унах гэх мэт), долоо хоногт 2-3 удаа 30-45 минутын турш биеийн тамирын дасгал хий.
- Хэрэв та инсулин хэрэглэж байгаа бол дасгалын хуваарийн дагуу тунг тохируулна уу. Эмчтэй хамт төлөвлөгөө гарга.
Алхам 3. Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бол чихрийн шижингийн эмийг тохируулна уу
HbA1c өндөртэй бүх хүмүүст хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөө өөрчлөхийг зөвлөж байна. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмч одоо хэрэглэж буй эмийг тохируулахыг зөвлөж байна. Зорилго нь цусан дахь глюкозын түвшинг (мөн эргээд HbA1c түвшинг) хамгийн сайн зохицуулдаг тэнцвэртэй эмчилгээг олох явдал юм.
Зөвлөгөө: Хэрэв та эмийг солих эсвэл тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол чихрийн шижин өвчнийг даван туулж чадахгүй гэж өөрийгөө хэзээ ч бүү бодоорой. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь байнгын тохируулга шаарддаг.
Алхам 4. HbA1c -ийг аажмаар, тогтвортой бууруулахад анхаарлаа хандуулаарай
Хэрэв та хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулж, хэт их дасгал хийвэл 1-2 сарын дотор HbA1c-ийн хэмжээ эрс буурч магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэт хурдан буурах нь нүдний торлог бүрхэвчийн хавдар, жин нэмэгдэх, невропати (мэдрэлийн өвдөлт), тэр ч байтугай цус алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь сохроход хүргэдэг.
- Эмнэлгийн багийн зөвлөмжийг дагаж, өөрөөр заагаагүй бол хоолны дэглэм, дасгал, эмээ аажмаар өөрчил.
- Зорилго нь HbA1c-ийн түвшинг 1-2 сараар бус 1-2 жилийн дотор бууруулах явдал юм.
3 -ийн 3 -р арга: Гемоглобин ба HbA1c -ийн шинжилгээ. Түвшин
Алхам 1. Цусны шинжилгээнд гемоглобиныг шалгана уу
Өндөр гемоглобин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул ихэвчлэн хоёр аргын аль нэгээр илрүүлдэг: эмчийн зөвлөсөн цусны шинжилгээ эсвэл тодорхой өвчний оношлогооны нэг хэсэг болох цусны шинжилгээгээр.
Өндөр гемоглобиныг CBC шинжилгээ эсвэл цусны ерөнхий шинжилгээ (цусны ерөнхий шинжилгээ) дээр илрүүлэх болно
Зөвлөгөө: Эмчийн зөвлөснөөр CBC цусны шинжилгээ хийлгэх. CBC шинжилгээ нь халдвар, хорт хавдар, нугасны өвчин, аутоиммун өвчин гэх мэтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.
Алхам 2. Хамгийн тохиромжтой гемоглобины хэмжээг эмчтэйгээ ярилцаарай
Гемоглобины хамгийн тохиромжтой хэмжээ нь нас гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг тул хүн бүрт ижил байдаггүй. Дараахь гемоглобины хэмжээг ихэвчлэн ашигладаг.
- 6 сараас 4 хүртэлх насны хүүхдүүд: 11 г/дл ба түүнээс дээш
- 5-12 насны хүүхдүүд: 11.5 г/дл ба түүнээс дээш
- 12-15 насны хүүхдүүд: 12 г/дл ба түүнээс дээш
- 15 -аас дээш насны эрчүүд: 13.8-17.2 г/дл
- 15 -аас дээш насны эмэгтэйчүүд: 12, 1-15, 1 г/дл
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд: 11 г/дл ба түүнээс дээш
Алхам 3. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол 3 сар тутамд HbA1c -ийг шалгаж үзээрэй
Гемоглобины амьдралын мөчлөгөөс шалтгаалан HbA1c тоо нь сүүлийн 3 сарын цусан дахь глюкозын дундаж түвшинг харуулдаг тул чихрийн шижинтэй хүмүүс 3 сар тутамд цусны шинжилгээгээр HbA1c -ийг шалгаж байх ёстой.
- Эмч нь HbA1c -ийн хамгийн сүүлийн үр дүнд үндэслэн эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулна.
- Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол энэ нь чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуурыг бараг хангаж байгаа гэсэн үг бөгөөд эмч 3 сар тутамд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.
- Хэрэв та чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилөөгүй бөгөөд эрсдэлд өртөөгүй бол цусны ерөнхий шинжилгээний хүрээнд зөвхөн HbA1c -ийг үе үе шалгаж байх шаардлагатай.
Алхам 4. HbA1c -ийн тодорхой зорилгыг тодорхойлохын тулд эмчтэйгээ ярилц
HbA1c түвшин нь чихрийн шижингийн өмнөх буюу чихрийн шижин өвчнийг оношлох хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хэрэв танд оношлогдсон бол эмнэлгийн баг танд тохирсон HbA1c зорилтыг тодорхойлно.
- HbA1c нь 5.7% -иас доош байх нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болон чихрийн шижингүй хүмүүст хэвийн гэж тооцогддог.
- Хэрэв таны HbA1c түвшин 5.7-6.6% хооронд байвал чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалтай.
- HbA1c -ийн түвшин 6.5% -иас дээш байвал чихрийн шижин оношлогдоно.
- Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол HbA1c -ийн түвшинг 7%-иас доош байлгахыг хичээгээрэй. Гэсэн хэдий ч энэ нь хувь хүний нөхцөл байдлаас хамаарна.
