Хөлийн доод хэсэгт (эсвэл тугал) хамтарч ажилладаг хоёр булчин нь дотоод улны булчин ба гастроцемиус булчин бөгөөд арьсанд илүү ойр байдаг тул илүү тод харагддаг. Эдгээр булчингууд нь өсгийг өвдөгний ар талтай холбож, шагайны хөлний уян хатан байдал, өвдөгний сунгалтанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тугалын булчингийн гэмтэл нь ихэвчлэн "хэвлийн" булчингийн дотор тугал ба/эсвэл өвдөгний төв хэсэгт тохиолддог. Булчингийн нулимсыг I зэрэг (урагдсан булчин), II зэрэг (булчингийн эсэд илүү их гэмтэл учруулах), III зэрэг (тасарсан булчин) гэж ангилдаг. Хагарсан тугалын булчингийн нарийн онош тавих нь чухал бөгөөд энэ нь түүнийг эмчлэхийн тулд хийх ёстой арга хэмжээ, алхмуудыг тодорхойлдог.
Алхам
4 -р хэсгийн 1: Мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх
Алхам 1. Эмчтэйгээ уулзах цаг товлох
Хэрэв та хэдэн өдрийн турш тугалын өвдөлттэй байгаа бол өрхийн эмчтэйгээ цаг товлох хэрэгтэй. Эмч таны хөл, тугалын булчинг шалгаж, амьдралын хэв маягийн талаар асууж, гэмтлийн явцыг үнэлэх бөгөөд доод хөлний рентген зураг авах боломжтой (шилбэний болон фибулагийн хугарал байгаа эсэхийг шалгах). Шаардлагатай бол эмч таныг энэ чиглэлээр тусгай мэдлэг, боловсрол эзэмшсэн булчин, ясны мэргэжилтэн (булчингийн тогтолцооны мэргэжилтэн) рүү илгээнэ.
Булчингийн гэмтлийг оношлох, эмчлэхэд туслах эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн бусад чиглэлд остеопатик эмч, хими эмчилгээ, физик эмчилгээ, массажны эмч нар багтдаг. Гэсэн хэдий ч эмч цусны бүлэгнэл, судасны (цусны судасны) гэмтэл, уйланхай (Бейкерийн уйланхай) гэх мэт илүү ноцтой нөхцөл байдлыг өдөөж болох бусад хүчин зүйлийг олж илрүүлж чаддаг тул та энэ үйл явцыг үргэлж эмчтэйгээ эхлүүлэх ёстой. эсвэл бусад боломжит нөхцөлүүд. тасалгааны синдром гэх мэт мэс заслын яаралтай тусламж
Алхам 2. Хөлнийхөө асуудлын талаар мэргэжилтэнтэй ярилцаарай
Гуяны булчингийн гэмтэл нь ихэвчлэн I зэргийн хөнгөн хэлбэрийн омогоос үүдэлтэй байдаг, гэхдээ хэрэв булчин нь нулимстай байвал мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Чухамдаа эрүүл мэндийн ноцтой нөхцөл байдал нь тугал эсвэл бусад хэсэгт өвдөлт, тухайлбал хугарал, ясны хорт хавдар, ясны халдвар (остеомиелит), венийн дутагдал, дискний ивэрхийн улмаас sciatica эсвэл чихрийн шижинтэй холбоотой бусад хүндрэл үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд тугал өвдөх хамгийн ноцтой шалтгааныг олохын тулд ортопед (яс, үе мөчний эмч), мэдрэлийн эмч (мэдрэлийн эмч) эсвэл физиатр (булчин, ясны мэргэжилтэн) зэрэг эмнэлгийн ажилтнууд шаардлагатай болно.
- Рентген зураг, ясны скан, MRI, CT, хэт авиан нь доод мөчдийн өвдөлтийг оношлоход эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн ашигладаг хэрэгсэл юм.
- Тугалын булчингийн гэмтэл нь теннис, сагсан бөмбөг, хөл бөмбөг, волейбол тоглогчдын дунд, мөн гүйгч болон бусад тамирчдын дунд түгээмэл тохиолддог.
Алхам 3. Эмчилгээний янз бүрийн төрлүүдийг ойлгох
Таны эмч тодорхой тайлбар, оношийг өгч, ялангуяа шалтгааныг нь (боломжтой бол) өгч, таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн эмчилгээ хийх боломжтой эсэхийг шалгаарай. Тугалын булчингийн жижиг нулимсыг эмчлэхийн тулд гэртээ амарч, эмчилгээ хийлгэж болно (мөсөн шоо ашиглах гэх мэт).
- Нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгож, эмчилгээ, хүлээгдэж буй үр дүнг илүү сайн ойлгохын тулд тугалын гэмтлийн талаар интернет дээр бие даасан судалгаа хий (гэхдээ зөвхөн эмнэлгийн нэр хүндтэй вэбсайтуудын лавлагааг ашиглана уу).
- Булчингийн урагдалт (эсвэл "татах") -ийг өдөөж болох хүчин зүйл бол өндөр нас, өмнөх булчингийн гэмтэл, уян хатан байдал, булчингийн сулрал, ядаргаа юм.
4 -ийн 2 -р хэсэг: I ангийн тугалын булчингийн урагдалттай тэмцэх
Алхам 1. Таны гэмтэл хэр ноцтой болохыг тодорхойл
Ихэнх тугалын булчингийн нулимс нь бага зэргийн гэмтэл бөгөөд долоо хоногийн дотор өөрөө эдгэрдэг. Өвдөлтийн зэрэг, булчингийн үйл ажиллагааны бууралт/алдагдал, хөхөрсөн зэрэг нь хэр ноцтой болохыг илтгэнэ. I зэргийн тугалын булчингийн нулимс нь булчингийн жижиг нулимсыг агуулдаг бөгөөд энэ нь булчингийн ширхэгийн 10% хүртэл байдаг. Онцлог шинж чанар нь доод хөлний арын хэсэгт, ихэвчлэн дунд хөлний өвдөгний ойролцоо бага зэрэг цохиулах өвдөлт юм. Өвчтөн бага зэрэг алдах / хөлний хүч чадал буурч, хөл хөдлөхөд бага зэрэг хүндрэх болно. Та эвгүй санагдаж, бага зэрэг хөшиж байсан ч алхаж, гүйж эсвэл дасгал хийж болно.
- Булчингийн эдийг урахад хүргэдэг хүч нь булчингийн шөрмөсний хоорондох холбоосуудын хооронд үүсдэг.
- Доод хөлний доод хэсгийн ихэнх омог нь гэмтэл авснаас хойш хоёроос тав хоногийн дараа таагүй байдал үүсгэдэг боловч булчингийн эсийн хэсэг хэр их нөлөөлж, эмчилгээний хэлбэрээс хамаарч эдгэрэх хүртэл хэдэн долоо хоног шаардагдана.
Алхам 2. “R. I. C. E
"Ихэнх тохиолдолд булчин шөрмөс/нулимс цийлэгнэх эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй протоколыг R. I. C. E болгож богиносгодог. "амрах (амрах)", "мөс (мөсөн шоо)", "шахах (шахах)", "өндөрлөг (өргөх)" гэсэн товчлол бүхий. Эхний алхам бол амрах явдал юм - бүх үйл ажиллагааг хэсэг хугацаанд зогсоо, ингэснээр гэмтэл бэртлээ эмчлэх боломжтой болно. Дараа нь эмчилгээг хүйтэн эмчилгээгээр (нимгэн алчуур эсвэл хөлдөөсөн гель уутанд хийсэн мөсөн шоо ашиглан шахах хэлбэрээр) хийж, дотоод цус алдалтыг зогсоож, хавдахыг багасгана. вандан эсвэл овоо дэр (энэ нь бас хавдахад тусалдаг). Мөсийг цаг тутамд 10-15 минутын турш түрхээд дараа нь өвдөлт намдаах, хавагнахаас хэдхэн хоногийн дараа давтамжийг бууруулна. Гэмтлийг шахах дэвсгэр эсвэл бусад уян материалаар мөсөн болгох нь булчингийн утаснаас цус алдахаас сэргийлж, хаванг бууруулдаг.
Шахалтын дэвсгэрийг хэт чанга боож болохгүй, цусны даралтыг их хэмжээгээр хязгаарлах нь таны хөлийг илүү ноцтой гэмтээж болзошгүй тул шахалтыг нэг удаад 15 минутаас дээш хугацаагаар түрхээрэй
Алхам 3. Дэлгүүрт байгаа жоргүй эмийг худалдаж аваарай
Эмч нь ибупрофен, напроксен, аспирин гэх мэт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эм, эсвэл тугалын гэмтлээс болж хавдах, өвдөхөд тусалдаг ацетаминофен гэх мэт нийтлэг өвдөлт намдаах эмийг зөвлөж болно.
Эдгээр эмүүд нь ходоод гэдэс, элэг, бөөрөнд сайн нөлөө үзүүлэхгүй тул нэг дор хоёр долоо хоногоос илүү ууж болохгүй, эмчийн зааврын дагуу ууж болохгүй
Алхам 4. Тугал сунгалтын дасгал хийх
Хөнгөн булчингийн нулимс нь гэрлийн суналтанд сайн хариу үйлдэл үзүүлэх болно, учир нь ийм дасгал нь булчингийн нулимсыг арилгаж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Нулимс цийлэгнэх булчингийн гэмтлийн үе шат дууссаны дараа гэмтсэн хүний оронд шинэ эд үүсдэг боловч энэ шинэ эд нь анхны булчингийн утас шиг уян хатан биш юм. Сунгах нь шархны эдийг шинэчилж, уян хатан болгодог. Тиймээс алчуур эсвэл шахах дэвсгэр аваад хөлийнхөө хурууны ойролцоо хөлийнхөө доор боож өгнө. Дараа нь гар бүрээр нь үзүүр бүрээс нь барьж, хөлөө сунган аажмаар буцааж татна. Тугалын булчингийн дотор талд гарч буй сунгалтанд анхаарлаа хандуулаад 20-30 секундын турш энэ байрлалд байлгаад дахин аажмаар тайвшир. Энэ сунгалтын дасгалыг хийснээр таны тугалын өвдөлт хүндэрдэггүй л бол нэг долоо хоногийн турш өдөрт 3-5 удаа хий.
Алхам 5. Эдгээр дасгалуудыг хийхээсээ өмнө эмч, физик эмчилгээний эмчтэйгээ зөвлөлдөж, болгоомжтой байгаарай, учир нь эдгээр дасгалууд нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж, эдгэрэх, сэргээх үйл явцыг удаашруулдаг
Спортоор хичээллэхийн өмнө тугалны булчингаа дулаацуулж, сунгаж байгаарай
4 -р хэсгийн 3 -р хэсэг: II зэргийн тугалын булчингийн хугарлыг эмчлэх
Алхам 1. Гастроцемиус ба улны булчингийн нулимсыг ялгах
Булчингийн илүү ноцтой нулимс цийлэгнэх үед эсвэл булчингийн өнгөц "толгой" аль булчин илүү хүчтэй өвдөлт үүсгэж байгааг мэдэх нь чухал юм. Гэмтлийн байршил, цар хүрээг тодорхойлохын тулд хамгийн сайн оношлохын тулд MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Булчингийн хоёрдугаар зэргийн нулимс нь илүү ноцтой гэмтэл учруулдаг бөгөөд булчингийн утаснуудыг урах магадлал 90% байдаг. Энэ гэмтэл нь илүү ноцтой өвдөлт үүсгэдэг (ихэвчлэн энэ өвдөлтийг "илүү хурц" гэж нэрлэдэг), мөн булчингийн хүч чадал, хөдөлгөөний далайц алдагдахад хүргэдэг. Булчингийн утаснаас тасарсан дотоод цус алдалтаас болж түргэвчилсэн хавдар, илүү хүнд хөхөрсөн байдаг.
- Булчингийн 2 -р зэргийн нулимс цийлэгнэх, ялангуяа үсрэх, гүйх чадвар хязгаарлагдмал байдаг тул хэсэг хугацаанд (хэдэн долоо хоног ба түүнээс дээш) амрах хэрэгтэй.
- Булчингийн нулимс цийлэгнэх үед ходоодны булчин нь хоёр үе (өвдөг, шагай) дээгүүр байрладаг бөгөөд 2-р хэлбэрийн булчингийн эсийн спазмын хурд өндөр хувь эзэлдэг тул өндөр эрсдэлтэй булчин юм.
- Ходоод гэдэсний булчингийн төв хэсэг нь хажуугийн ёроолоос илүү ачаалалтай байдаг.
Алхам 2. “R. I. C. E
Энэхүү протокол нь 2 -р зэргийн булчингийн нулимс цийлэгнэхэд тохиромжтой хэвээр байгаа боловч хэрэв гүнзгий цулцангийн булчин нь гэмтлийн гол хэсэг бол мөсөн шоог тугалдаа удаан хугацаагаар (20 минут хүртэл) барих шаардлагатай байж магадгүй юм. R. I. C. E -ийг ашиглахын оронд. Булчингийн зөөлөн урагдал шиг хэд хоногийн турш, илүү хүнд хэлбэрийн урагдал гарсан тохиолдолд долоо хоног ба түүнээс дээш анхаарал, хугацаа шаардагдана.
- II зэргийн доод хөлний булчингийн урагдалт нь булчингийн эсийн талбайн хэмжээ, эмчилгээний хэлбэрээс хамаарч гэмтсэнээс хойш нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг. Энэ төрлийн булчингийн гэмтэл нь нэгээс хоёр сар хүртэл нөхөн сэргээх хугацаа шаарддаг тул өвчтэй хүн дахин спортоор хичээллэх боломжтой болно.
- Булчингийн дунд болон хүнд хэлбэрийн нулимсны үед ялтасын эсрэг эм (цус сийрэгжүүлэх эм) -ийн нөлөөнөөс цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлэхгүйн тулд үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх хугацааг эхний 24-72 цагийн дотор хязгаарлах хэрэгтэй.
Алхам 3. Физик эмчилгээ хий
Булчингийн хоёрдугаар зэргийн нулимс нь булчингийн тогтолцооны дунд зэргийн хүнд гэмтэл, эд эсийн ноцтой гэмтэл, хөдөлгөөн, хүч чадлын мэдэгдэхүйц бууралтыг багтаадаг. Тиймээс, хавдар, хөхөрсөн, өвдөлт намдсаны дараа хэт авиан эмчилгээ (хавдахыг багасгах, эд гэмтлийг эмчлэх) гэх мэт сургалт, суналт, массажны техник болон бусад эмчилгээг хийх боломжтой спортын анагаах ухаан, физик эмчилгээний эмчтэй холбоо барихыг эмчээсээ хүс. гэмтсэн булчингийн хүчийг сэргээх зорилготой булчингийн электрон өдөөлт (булчингийн эдийг бэхжүүлж, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх зорилгоор).
- Өвдөлтгүй болсон, доод хөл чинь дахин бүрэн хөдөлгөөнтэй болсон, тугалын булчин чинь дахин хүчтэй болсон үед бүрэн дасгалдаа эргэн орохыг зөвшөөрдөг. Энэ нөхөн сэргээх нь хэдэн долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.
- Гуяны булчингийн нулимс ихэвчлэн 30-50 насны эрчүүдэд тохиолддог.
4 -р хэсгийн 4 -р хэсэг: III зэргийн тугалын булчингийн хугарлыг эмчлэх
Алхам 1. Эмнэлгийн яаралтай тусламж хүс
Гуравдугаар зэргийн булчингийн нулимс гэдэг нь булчин эсвэл гол булчингийн "бие" тасарсан гэсэн үг юм. Энэ нь хэт их өвдөлт (хурц шатаах мэдрэмж гэх мэт), нэн даруй хавдар, ноцтой хөхөрсөн, булчингийн спазм, заримдаа булчин гэмтэх үед "хагарах" чимээ гаргах болно. Мөн хүчтэй өвдөж байгаа хэсгийн хүчтэй агшилтын улмаас тугал дээр хий ялгарч байна. Алхаж чадахгүй байх нь тугалын булчингийн нулимсны III зэргийн шинж чанар тул өвчтөнийг эмнэлэг, эмнэлэгт авчрахдаа бусдын тусламж шаардлагатай байдаг. Булчингийн утас өөрөө гэмтэж бэртсэний дараа шинэ эд үүссэн ч гэсэн бие даан холбогдож чаддаггүй тул энэ тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
- Том булчингийн том нулимс (том Ахиллес булчин гэх мэт) нь ихэвчлэн тэвчээргүй бөгөөд буугаар буудуулсан эсвэл нуруундаа хурц зүйлээр хутгалсан мэт санагддаг.
- Тугалын булчингийн хүчтэй урагдалт нь хөхөрсөн байх магадлалтай бөгөөд энэ нь таны хөл дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, хар, цэнхэр өнгөтэй болгоно.
Алхам 2. Мэс засал хийх
III (зарим II зэрэг) булчингийн нулимс гэмтсэн тугал ба/эсвэл том булчинг сэргээх, дахин холбохын тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Ийм тохиолдолд цаг бол маш чухал мөрийтэй тоглоом юм, учир нь булчин гэмтэх тусам цохилт хүчтэй байх тусам булчингийн уян хатан байдлыг хэвийн хэмжээнд буцааж өгөхөд хэцүү байх болно. Нэмж дурдахад дотоод цус алдалт нь орон нутгийн үхжил үүсгэдэг (булчингийн гэмтсэн хэсгийн эргэн тойронд үхсэн эд), хэт ховор цус алдалтаас болж цус багадалт (цусны дутагдал) -д хүргэдэг. Булчингийн "гэдэс" хэсгийн булчингийн гол гэмтэл нь тэр хэсэгт их хэмжээний цусны урсгалтай байдаг тул хурдан эдгэрдэг бол шөрмөсний хэсгийн булчингийн гэмтэл нь цусны урсгалыг хүлээн авдаггүй тул эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг. "R. I. C. E." протокол руу буцна уу. мэс засал дууссаны дараа.
- Булчингийн нийт гэмтэл гарсан тохиолдолд тугалын булчинг сэргээхэд мэс засал, нөхөн сэргээлт хийсний дараа ойролцоогоор гурван сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.
- Мэс засал хийсний дараа та дэмжигч шахах гутал (булчингаа гэмтээх, хугарах үед хөлөө сэргээхэд тусалдаг гутал) өмсөж, физик эмчилгээ хийхээс өмнө богино хугацаанд таяг ашиглах хэрэгтэй.
Алхам 3. Нөхөн сэргээхэд цаг гарга
Булчингийн 2 -р зэргийн урагдалтай адил, ялангуяа мэс засал хийх шаардлагатай бол III зэргийн булчингийн нулимсыг сэргээхэд физик эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Физик эмчилгээний эмч, физиатр эмчийн хяналтан дор биеийн онцлогт тохирсон изометрийн, изотоник, динамик дасгалын эмчилгээний сургалтуудыг дасгал хийх хэлбэрээр ямар ч өвдөлтгүйгээр аажмаар, дараалан хийж болно. Энэ дасгал нь тугалын булчинг бэхжүүлж, анхны хэлбэрт нь оруулах болно. Спортоор хичээллэхэд 3-4 сарын хугацаа шаардагдах боловч ирээдүйд дахин бэртэл авах эрсдэл өндөр байна.
Биомеханизм эсвэл хөлийн байрлал тааруу байгаа нь тугалын гэмтлийн үр дүн тул ирээдүйд хүндрэл гарахгүйн тулд нөхөн сэргээлтийн дараа хөлийнхөө онцлогт тохируулан тусгай гутал өмсөх хэрэгтэй
Зөвлөмж
- Гутал гутлаа хэдхэн хоногийн турш өмсөж, өсгийгөө өргөж, гэмтсэн тугалын булчинг богиносгож, хурцадмал байдал/өвдөлтийг намдаана. Гэхдээ ийм гутал хэт удаан өмссөн бол том Ахиллес, шагайн булчинд уян хатан агшилт (булчингийн богиносолт) үүсгэж, байнгын хөшүүн байдалд хүргэдэг гэдгийг бүү мартаарай.
- Гэмтсэнээс хойш арав хоногийн дараа гэмтлийн улмаас үүссэн шинэ эд нь зэргэлдээх булчингийн адил суналтын бат бэхтэй байдаг тул эмч, физик эмчилгээний эмчийн хяналтан дор аажмаар нөхөн сэргээх ажлыг эхлүүлж болно.
